Pautas de detección del autismo en la práctica de atención primaria

Guía de detección del autismo en atención primaria de la Alianza para la Salud de California Central (CCAH)

Recomendaciones de detección de la Academia Estadounidense de Pediatría

• Vigilancia en cada visita: detección sistemática específica del autismo a los 18 y 24 meses de edad.
• Cuatro factores de riesgo clave a vigilar:
  • Hermano con trastorno del espectro autista (TEA).
  • Preocupaciones de los padres (por ejemplo, audición inconsistente, falta de respuesta).
  • Preocupaciones planteadas por los cuidadores.
  • Preocupación del pediatra.
• Si hay 2 o más factores de riesgo: derivar para identificación temprana, evaluación de TEA y audiología.
• Si hay 1 o más factores de riesgo y el niño tiene más de 18 meses: utilizar la prueba M-CHAT y, si es positiva, derivar para evaluación de TEA y audiología.

M-CHAT – Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños

• Diseñado para niños de 16 a 48 meses.
• Cuestionario para padres/cuidadores (5 a 10 minutos).
• Descarga gratuita: http://www.firstsigns.org/downloads/m-chat.PDF
• Tanteo: http://bit.ly/1ID5o0v
• Artículos de muestra:
  • ¿Su hijo se interesa por otros niños?
  • ¿Su hijo señala con el dedo índice para mostrar interés?
  • ¿Tu hijo te imita?

Señales de alerta del autismo en el segundo año de vida

• Regresión del desarrollo.
• Parece estar "en su propio mundo".
• Falta de interés/disfrute compartido.
• Utiliza las manos del cuidador para comunicar necesidades.
• Movimiento repetitivo con objetos.
• Contacto visual inadecuado.
• No hay respuesta al nombre.
• Tono o timbre vocal inusual.
• Movimientos corporales o posturas repetitivas.

TEA

• Diferenciado del autismo de alto funcionamiento.
• Interacción social deteriorada e intereses/comportamientos restringidos.
• Desarrollo del lenguaje típicamente normal.
• No hay retrasos cognitivos significativos.
• CI verbal > CI de desempeño.
• A menudo se diagnostica más tarde en la infancia.

Preocupaciones conductuales y médicas comunes en el TEA

Conductual:

• Agresión/alteración (15–64%).
• Conducta autolesiva (8–38%).
• Desafíos alimentarios (25–52%).
• Problemas de sueño (36%).
• Dificultades para ir al baño (40%).
• Ansiedad (hasta 80%).

Médico:

• Problemas gastrointestinales (9–70%).
• Estreñimiento crónico, diarrea, dolor abdominal.
• Convulsiones (11–39%), a menudo con retrasos globales.

Servicios preventivos que lo impulsan

Incluir hitos de detección en las indicaciones del historial clínico electrónico o del historial clínico:

• Visitas de rutina para el control del niño sano.
• Detección de autismo a los 18 y 24 meses.
• Uso de ASQ, M-CHAT, detección de plomo, audición/visión, etc.