初级保健实践中的自闭症筛查指南
加州中部健康联盟 (CCAH) – 初级保健自闭症筛查指南
美国儿科学会筛查建议
- 每次就诊时进行监测——在 18 个月和 24 个月大时进行常规自闭症筛查。
- 需要监测的四个关键风险因素：
- 兄弟姐妹患有自闭症（ASD）。
- 父母的担忧（例如，听力、反应能力不一致）。
- 护理人员提出的担忧。
- 儿科医生的关注。
- 如果有 2 个以上风险因素：请参考早期识别、ASD 评估和听力学。
- 如果存在 1+ 个风险因素且儿童年龄超过 18 个月：使用 M-CHAT 筛查，如果结果呈阳性，则转诊至 ASD 评估和听力学部门。
M-CHAT – 幼儿自闭症检查表修改版
- 专为 16 至 48 个月大的儿童设计。
- 父母/照顾者问卷（5-10 分钟）。
- 免费下载： http://www.firstsigns.org/downloads/m-chat.PDF
- 评分： http://bit.ly/1ID5o0v
- 样品：
- 您的孩子对其他孩子感兴趣吗？
- 您的孩子会用食指指点来表示兴趣吗？
- 您的孩子会模仿您吗？
自闭症的危险信号：生命第二年
- 发育倒退。
- 似乎“活在自己的世界里”。
- 缺乏共同的兴趣/乐趣。
- 用护理人员的双手来传达需求。
- 与物体一起重复运动。
- 目光接触不足。
- 对姓名没有回应。
- 不寻常的声调或音调。
- 重复的身体动作或姿势。
房间隔缺损
- 与高功能自闭症不同。
- 社交互动受损，兴趣/行为受限。
- 通常语言发育正常。
- 没有明显的认知延迟。
- 语言智商>表现智商。
- 通常在儿童期后期才被诊断出来。
自闭症的常见行为和医学问题
行为：
- 侵略/破坏（15-64%）。
- 自残行为（8-38%）。
- 饮食挑战（25–52%）。
- 睡眠问题（36%）。
- 如厕训练困难（40%）。
- 焦虑（高达80%）。
医疗的：
- 胃肠道问题（9-70%）。
- 慢性便秘、腹泻、腹痛。
- 癫痫发作（11–39%），通常伴有全身延迟。
预防服务提示
在 EHR 或图表提示中包括筛选里程碑：
- 定期进行儿童健康检查。
- 18 和 24 个月大时进行自闭症筛查。
- 使用 ASQ、M-CHAT、铅筛查、听力/视力等。
