دستورالعمل‌های غربالگری اوتیسم در مراقبت‌های اولیه

اتحادیه سلامت کالیفرنیای مرکزی (CCAH) - راهنمای غربالگری اوتیسم مراقبت‌های اولیه

توصیه‌های غربالگری آکادمی اطفال آمریکا

• نظارت در هر ویزیت - غربالگری روتین مخصوص اوتیسم در ۱۸ و ۲۴ ماهگی.
• چهار عامل خطر کلیدی برای نظارت:
  • خواهر یا برادری با اختلال طیف اوتیسم (ASD).
  • نگرانی‌های والدین (مثلاً، شنوایی نامتناسب، پاسخگویی نامناسب).
  • نگرانی‌هایی که توسط مراقبان مطرح شده است.
  • نگرانی متخصص اطفال.
• اگر بیش از ۲ عامل خطر وجود دارد: برای شناسایی زودهنگام، ارزیابی اختلال طیف اوتیسم (ASD) و شنوایی‌شناسی مراجعه کنید.
• اگر یک عامل خطر وجود دارد و کودک بالای ۱۸ ماه سن دارد: از غربالگری M-CHAT استفاده کنید و در صورت مثبت بودن، برای ارزیابی اختلال طیف اوتیسم و شنوایی‌سنجی ارجاع دهید.

M-CHAT - چک لیست اصلاح شده برای اوتیسم در کودکان نوپا

• برای کودکان ۱۶ تا ۴۸ ماهه طراحی شده است.
• پرسشنامه والدین/مراقب (۵ تا ۱۰ دقیقه).
• دانلود رایگان: http://www.firstsigns.org/downloads/m-chat.PDF
• امتیازدهی: http://bit.ly/1ID5o0v
• نمونه اقلام:
  • آیا فرزند شما به کودکان دیگر علاقه نشان می‌دهد؟
  • آیا کودک شما برای نشان دادن علاقه با انگشت اشاره اشاره می‌کند؟
  • آیا فرزندتان از شما تقلید می‌کند؟

علائم هشدار دهنده اوتیسم در سال دوم زندگی

• رگرسیون رشدی.
• به نظر می‌رسد که «در دنیای خودشان» هستند.
• فقدان علاقه/لذت مشترک.
• از دست‌های مراقب برای بیان نیازها استفاده می‌کند.
• حرکات تکراری با اشیاء.
• تماس چشمی ناکافی.
• هیچ پاسخی به نام داده نشد.
• تُن یا زیر و بمی صدای غیرمعمول.
• حرکات یا حالت‌های بدنی تکراری.

اختلال طیف اوتیسم (ASD)

• از اوتیسم با عملکرد بالا متمایز می‌شود.
• اختلال در تعامل اجتماعی و علایق/رفتارهای محدود.
• معمولاً رشد زبان طبیعی است.
• هیچ تاخیر شناختی قابل توجهی وجود ندارد.
• هوش کلامی > هوش عملی.
• اغلب در اواخر دوران کودکی تشخیص داده می‌شود.

نگرانی‌های رفتاری و پزشکی رایج در اختلال طیف اوتیسم (ASD)

رفتاری:

• پرخاشگری/اختلال (15–64%).
• رفتار خودآزاری (8-38%).
• چالش‌های خوردن (25–52%).
• مشکلات خواب (36%).
• مشکلات آموزش توالت رفتن (40%).
• اضطراب (تا 80%).

پزشکی:

• مشکلات دستگاه گوارش (9-70%).
• یبوست مزمن، اسهال، درد شکم.
• تشنج (11-39%)، اغلب با تأخیر کلی.

خدمات پیشگیرانه

مراحل غربالگری را در پرونده الکترونیکی سلامت (EHR) یا نمودارهای راهنما بگنجانید:

• ویزیت‌های روتین سلامت کودک.
• غربالگری اوتیسم در ۱۸ و ۲۴ ماهگی
• استفاده از ASQ، M-CHAT، غربالگری سرب، شنوایی/بینایی و غیره