1차 진료에서의 자폐증 선별 지침

중부 캘리포니아 건강 연합(CCAH) – 1차 진료 자폐증 검진 가이드

미국 소아과 학회 검진 권장 사항

• 매 방문 시 감시 - 18개월 및 24개월에 자폐증에 대한 정기 검진을 실시합니다.
• 모니터링해야 할 4가지 주요 위험 요소:
  • 자폐 스펙트럼 장애(ASD)가 있는 형제 자매.
  • 부모의 우려(예: 청력 저하, 반응성 저하).
  • 보호자들이 제기한 우려 사항.
  • 소아과 의사의 진찰을 받으세요.
• 위험 요소가 2개 이상인 경우: 조기 발견, ASD 평가 및 청력 검사를 받으세요.
• 위험 요소가 1개 이상이고 자녀가 18개월이 넘은 경우: M-CHAT 검사를 사용하고, 양성인 경우 ASD 평가 및 청력학을 의뢰합니다.

M-CHAT – 유아 자폐증에 대한 수정된 체크리스트

• 16개월에서 48개월 사이의 어린이를 대상으로 설계되었습니다.
• 부모/보호자 설문조사(5~10분).
• 무료 다운로드: http://www.firstsigns.org/downloads/m-chat.PDF
• 점수: http://bit.ly/1ID5o0v
• 샘플 항목:
  • 귀하의 자녀는 다른 아이들에게 관심을 가집니까?
  • 자녀가 관심을 표현하기 위해 검지손가락을 가리키나요?
  • 당신의 자녀가 당신을 따라합니까?

생후 2년차 자폐증의 위험 신호

• 발달적 퇴행.
• '자신들만의 세계'에 있는 것 같습니다.
• 공통된 관심사/즐거움의 부족.
• 간병인의 손을 이용해 필요 사항을 전달합니다.
• 물체를 반복적으로 움직이는 것.
• 눈을 마주치지 않음.
• 이름에 대한 응답이 없습니다.
• 특이한 음성 톤이나 음높이.
• 반복적인 신체 움직임이나 자세.

자폐 스펙트럼 장애

• 고기능 자폐증과 구별됩니다.
• 사회적 상호작용이 저하되고 관심사/행동이 제한됨.
• 일반적으로 정상적인 언어 발달.
• 중대한 인지 지연은 없습니다.
• 언어적 지능(IQ) > 수행적 지능(IQ)
• 종종 어린 시절 후반에 진단됩니다.

ASD의 일반적인 행동 및 의학적 문제

행동:

• 공격성/방해(15–64%).
• 자해 행동(8–38%).
• 식사 도전(25–52%).
• 수면 문제(36%).
• 변기 훈련 어려움(40%).
• 불안(80%까지).

의료:

• 위장 문제(9–70%).
• 만성 변비, 설사, 복통.
• 발작(11–39%)은 종종 전반적인 지연을 동반합니다.

예방 서비스 촉진

EHR 또는 차트 프롬프트에 스크리닝 이정표를 포함합니다.

• 정기적인 소아 건강 검진.
• 18개월과 24개월에 자폐증 검진을 실시합니다.
• ASQ, M-CHAT, 리드 스크리닝, 청력/시력 등을 활용합니다.