Garantizar el acceso oportuno a la atención es una prioridad de Alliance, nuestros proveedores y el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS). Los estándares de acceso oportuno requieren que se ofrezca a los miembros acceso a citas urgentes y de rutina de la siguiente manera:
| Citas Urgentes | Tiempos de espera |
|---|---|
| Para servicios que no requieren autorización previa | 48 horas |
| Para servicios que sí requieren autorización previa | 96 horas |
| Citas no urgentes | Tiempos de espera |
| Atención primaria (incluye primera visita prenatal y visitas preventivas) | 10 días hábiles |
| Atención de salud mental (con un proveedor que no sea médico) | 10 días hábiles |
| Atención especializada/especializada (incluidos psiquiatras) | 15 días hábiles |
| Servicio auxiliar para el diagnóstico o tratamiento de lesiones, enfermedades u otras condiciones de salud. | 15 días hábiles |
A partir de 2018, el DHCS contrató a un consultor externo para encuestar los horarios de las citas con los proveedores. Esta encuesta incluye llamar a un subconjunto de proveedores de la Alianza y verificar su estado con la Alianza, registrar el tiempo de espera por teléfono y recopilar la primera, segunda y tercera hora de las próximas citas disponibles. El DHCS llevará a cabo esta encuesta trimestralmente, enfocándose en tipos de proveedores seleccionados cada trimestre. La encuesta del segundo trimestre de 2019 comenzará el 17 de mayo de 2019 e incluirá una muestra de los siguientes tipos de proveedores:
| Fase de encuesta de acceso oportuno | Rango de fechas de llamada | Especialidades de proveedores encuestados |
|---|---|---|
| Fase 2 | 17 de mayo de 2019 al 28 de junio de 2019 | Endocrinólogos, gastroenterólogos, centros de salud para indígenas, centros de maternidad independientes, enfermeras parteras certificadas, parteras autorizadas |
Cómo puedes ayudar
Para garantizar que Alliance y nuestros proveedores proporcionen información precisa al DHCS, asegúrese de que su personal esté preparado para recibir estas llamadas telefónicas y responder todas las preguntas formuladas por el proveedor de la encuesta del DHCS. La información de contacto precisa es importante, ya que el número de teléfono que Alliance tiene registrado para su práctica es el que el DHCS utilizará durante la administración de la encuesta. Para verificar su información de contacto, visite el sitio web de Alliance y revise la información que figura en el Directorio de proveedores. Después de haber completado su revisión, envíe sus actualizaciones de información a
www.ccah-alliance.org/aspnetforms/ProviderDirectoryInfoForm.aspx
Gracias por su ayuda y por su compromiso de brindarles a los miembros de Alliance acceso oportuno a la atención. Comuníquese con Relaciones con Proveedores al (800) 700-3874, ext. 5504 con cualquier pregunta.
