Modelo ng Delegasyon

Ang Alliance ay nagtatalaga ng ilang mga function ng plano sa mga delegado, o subcontractor at downstream subcontractor. Ang programa ng Delegate Oversight (“DO”) ng Alliance na nakadetalye sa kabuuan ng dokumentong ito ay isinasagawa nang may parehong antas ng kasipagan, pangangalaga at paglutas sa lahat ng mga county na pinapatakbo ng Alliance.

Ang programa ng DO ay tumutulong na makamit ang mga sumusunod na layunin;

• Kapasidad at pag-access: palawakin ang kapasidad at pag-access ng provider. Pahusayin ang bilang at uri ng mga provider at/o napapanahong access sa pangangalaga.
• Mas mahusay na mga resulta sa kalusugan: mapabuti ang kalidad ng pangangalaga at makamit ang mas mahusay na mga resulta sa kalusugan. Sinusukat ito sa pamamagitan ng mga antas ng pagganap ng Clinical Measures (CBI/HEDIS).
• Kasiyahan ng miyembro: dagdagan ang kasiyahan ng miyembro. Sinusukat ito ng CAHPS Clinician and Group Survey.

Ang Modelo ng Delegasyon ng Alliance ay idinisenyo at ipinatupad upang positibong maapektuhan ang mga miyembro ng Alliance. Sa buod, ang Delegation Model ay gumagana tulad ng sumusunod:

• Natukoy na pagkakataon: ang Alliance ay tumutukoy ng isang pagkakataon na magtalaga ng isang function ng plano upang mapabuti ang kasiyahan ng mga miyembro, kalidad ng pangangalaga at/o napapanahong pag-access sa pangangalaga.
• Pagtatasa ng delegasyon: pagsusuri ng kapasidad ng delegado na matugunan ang mga pamantayan ng Alliance, mga legal na kinakailangan at upang maisagawa ang mga itinalagang tungkulin.
• Pagpapatupad ng kontrata: magsagawa ng legal na kasunduan na nagbubuklod sa Alliance at sa Delegado nito sa mga legal na kinakailangan at mga pamantayan sa pagganap.
• Patuloy na pagsubaybay: suriin ang mga kinakailangan sa pag-uulat ng contact at mga tagapagpahiwatig ng pagganap. Mag-isyu ng mga pagwawasto sa pagganap kung kinakailangan.
• Taunang pagsusuri: pagtatasa ng mga itinalagang pamantayan ng pag-andar. Mag-isyu ng mga pagwawasto sa pagganap kung kinakailangan.
• Pagwawasto: Plano ng Pagwawasto ng Aksyon > De-delegasyon.