Aliança reconhecida pelo desempenho excepcional
O Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) reconheceu a Aliança por superar os padrões estabelecidos pelo Conjunto de Responsabilização de Cuidados Gerenciados (MCAS) do Ano de Medição de 2024 (MY24). Alcançamos todas as metas nos quatro domínios do MCAS, incluindo:
- Saúde Infantil.
- Saúde Reprodutiva e Prevenção do Câncer.
- Saúde Comportamental.
- Gestão de Doenças Crônicas.
O MCAS é um conjunto de indicadores de desempenho selecionados pelo DHCS para relatórios anuais dos planos de saúde gerenciados do Medi-Cal.
High performance in each of these areas is a result of collaborative efforts between Alliance staff, our provider network and community-based organizations. We want to thank our valued providers and partners for their steadfast commitment to improving health outcomes and offering the best possible care for our members across Mariposa, Merced, Monterey, San Benito and Santa Cruz counties.
A Aliança apoia os prestadores de serviços na obtenção de um elevado desempenho nas métricas, oferecendo:
- Uma variedade de fornecedores treinamentos.
- Oportunidades de financiamento através do Programa de concessão de capacidade Medi-Cal.
- Incentivos financeiros por meio de Programa de incentivo baseado em cuidados.
We also tailor communications for members to encourage service utilization using channels including media campaigns, contato presencial, nosso programa de mensagens de texto, página do Facebook, blog e boletim informativo para membros.
Em 2025, a Alliance também conquistou a acreditação completa de Plano de Saúde e Equidade em Saúde do Comitê Nacional de Garantia da Qualidade (NCQA). Este ano, a Alliance celebra 30 anos de prestação de cuidados confiáveis às comunidades locais. Esperamos continuar a melhorar os resultados de saúde, oferecendo cuidados de saúde acessíveis e de qualidade nos próximos anos!
Você pode ler mais sobre as medidas e o desempenho específicos do MCAS em Ficha informativa do DHCS.
Reminder: No member fees for forms or providing information
O Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) reminds contracted providers that, under California Health & Safety Code Section 123114, Medi-Cal members may not be charged for completing forms or providing information that supports a claim or appeal for a public benefit program.
Medi-Cal members have the legal right to access their medical records. Providers may charge:
- $0.25 per page for paper copies, plus a reasonable clerical fee.
- $0.50 per page for copies of microfilm records, including diagnostic images.
- A reasonable fee not to exceed actual costs for copies of diagnostic films, such as x-ray, MRI, CT and PET scans.
For more information, see the Medical Board of California’s page on Patient Access to Medical Records.
What to know about TotalCare billing requirements
TotalCare (HMO D-SNP) is the Alliance’s Medicare Advantage Dual-Eligible Special Needs Plan (D-SNP) for members eligible for both Medicare and Medi-Cal.
Submitting claims
- TotalCare providers must follow Medicare billing requirements to avoid delayed or denied claims.
- Claims may be submitted electronically using the same payer IDs.
- Providers are encouraged to review billing practices to ensure alignment with Medicare requirements when serving TotalCare members.
More information is available on our Claims webpage. For billing support, call the TotalCare Claims Customer Service line at 831-430-5503, option 3, Monday – Friday, 8:30 a.m. to 4:30 p.m.
