얼라이언스는 뛰어난 성과를 인정받았습니다.
캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS)은 Alliance가 2024년도(MY24) 관리형 의료 책임 평가(MCAS)에서 설정한 기준을 초과 달성했음을 인정했습니다. Alliance는 MCAS의 네 가지 영역에서 모든 측정 항목을 달성했으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 어린이 건강.
- 생식 건강 및 암 예방.
- 행동 건강.
- 만성 질환 관리.
MCAS는 DHCS(보건복지부 산하 메디칼 관리형 의료 플랜)에서 연례 보고를 위해 선정한 성과 측정 지표 세트입니다.
이러한 모든 분야에서의 높은 성과는 얼라이언스 직원, 의료 제공자 네트워크 및 지역 사회 기반 조직 간의 협력적인 노력의 결과입니다. 마리포사, 머세드, 몬터레이, 샌베니토 및 산타크루즈 카운티 전역에서 회원들의 건강 결과를 개선하고 최상의 의료 서비스를 제공하기 위해 변함없이 헌신해 주신 소중한 의료 제공자 및 파트너 여러분께 감사의 말씀을 전합니다.
본 연합은 다음과 같은 지원을 통해 의료 서비스 제공업체가 높은 수준의 성과를 달성할 수 있도록 돕습니다.
- 다양한 제공업체 훈련.
- 자금 지원 기회는 다음을 통해 제공됩니다. Medi-Cal 역량 보조금 프로그램.
- 재정적 인센티브를 통해 케어 기반 인센티브 프로그램.
또한 미디어 캠페인을 포함한 다양한 채널을 활용하여 회원들의 서비스 이용을 장려하기 위해 맞춤형 커뮤니케이션을 제공합니다., 대면 홍보, 우리의 문자 메시지 프로그램, 페이스북 페이지, 블로그 그리고 회원 뉴스레터.
2025년에는 얼라이언스가 미국 의료품질보증위원회(NCQA)로부터 건강보험 및 건강 형평성 인증을 획득했습니다. 올해로 얼라이언스는 지역 사회에 신뢰할 수 있는 의료 서비스를 제공해 온 30주년을 맞이합니다. 앞으로도 접근성 높고 질 높은 의료 서비스를 제공하여 건강 증진에 기여할 수 있도록 최선을 다하겠습니다!
MCAS의 구체적인 측정 항목 및 성과에 대한 자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다. DHCS 사실 정보 시트.
안내: 양식 작성이나 정보 제공에 대한 회원비는 없습니다.
그만큼 캘리포니아 의료 서비스부(DHCS) 계약된 서비스 제공업체에게 다음 사항을 상기시킵니다. 캘리포니아 보건안전법 제123114조, 메디칼(Medi-Cal) 회원은 공공 복지 프로그램에 대한 청구 또는 이의 신청을 뒷받침하는 양식을 작성하거나 정보를 제공하는 데 비용을 지불할 필요가 없습니다.
메디칼(Medi-Cal) 가입자는 자신의 의료 기록에 접근할 법적 권리가 있습니다. 의료 제공자는 다음과 같은 비용을 청구할 수 있습니다.
- 페이지당 $0.25 종이 사본의 경우, 합리적인 사무 수수료가 추가됩니다.
- 페이지당 $0.50 진단 이미지를 포함한 마이크로필름 기록 사본의 경우.
- 진단용 필름 사본에 대한 합리적인 수수료는 실제 비용을 초과하지 않아야 합니다., 엑스레이, MRI, CT, PET 스캔 등이 있습니다.
더 자세한 정보는 캘리포니아 의료위원회의 해당 페이지를 참조하십시오. 환자의 의료 기록 열람 권한.
TotalCare 청구 요건에 대해 알아야 할 사항
TotalCare(HMO D-SNP)는 메디케어와 메디칼 모두에 자격이 있는 회원을 위한 얼라이언스의 메디케어 어드밴티지 이중 수혜자 특별 요구 플랜(D-SNP)입니다.
청구 제출
- TotalCare 제공업체는 청구 지연 또는 거부를 방지하기 위해 Medicare 청구 요건을 준수해야 합니다.
- 청구는 동일한 지불자 ID를 사용하여 전자적으로 제출할 수 있습니다.
- 의료 서비스 제공자는 토탈케어 회원을 진료할 때 메디케어 요건을 준수하도록 청구 방식을 검토하는 것이 좋습니다.
더 자세한 정보는 저희 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다. 청구 웹페이지. 청구 관련 지원이 필요하시면 TotalCare 청구 고객 서비스 센터로 전화해 주십시오. 831-430-5503, 3번 옵션, 월요일부터 금요일까지 오전 8시 30분부터 오후 4시 30분까지.
