É temporada de vacina contra a gripe!
A Alliance lançou sua campanha anual para incentivar os moradores de Merced, Monterey e Santa Cruz County a tomarem a vacina contra a gripe. Junte-se a nós para incentivar os membros da Alliance a se vacinarem. As vacinas contra a gripe são seguras e fáceis de obter, e estão disponíveis sem custo para os membros da Alliance.
Onde os membros da Aliança podem obter vacinas contra a gripe?
Os adultos podem tomar a vacina contra a gripe em:
- Uma farmácia local.
- Uma clínica de vacina contra gripe.
- O consultório médico principal.
Crianças e adolescentes menores de 19 anos precisam tomar a vacina contra a gripe no consultório médico. Os membros podem tomar a vacina contra a gripe junto de um fornecedor ao qual não estão actualmente vinculados – não é necessário encaminhamento. Se os membros não puderem consultar o seu médico, os departamentos de saúde locais também poderão oferecer clínicas de vacina contra a gripe.
Os membros da Aliança com crianças de 7 a 24 meses que receberem suas duas doses da vacina contra gripe entre setembro e maio participarão de um sorteio mensal de um vale-presente $100 Target.
Campanha 2022-23
Este ano, o tema da campanha da Aliança é “Você não tem tempo para a gripe”, enfatizando que, em meio à vida agitada e logo após a pandemia, muitas vezes é inconveniente ou impossível tirar uma folga por causa de doenças.
Mais informações para membros estão disponíveis em www.thealliance.health/flu.
Nós também temos um folheto de vacina contra gripe disponível em inglês, espanhol e hmong. Por favor, imprima e distribua aos membros da Alliance como achar melhor.
Vacinas contra gripe + COVID-19
Quando os pacientes vêm para tomar a vacina contra a gripe, também é uma ótima oportunidade para incentivá-los a tomar a vacina contra a COVID-19 e quaisquer outras vacinas devidas. Para obter mais informações e respostas às perguntas frequentes dos pacientes sobre a gripe sazonal e a COVID-19, visite o Site do CDC.
Subsídio do programa Test to Treat para provedores que atendem populações pediátricas
O estado da Califórnia está oferecendo $10 milhões em subsídios para dar suporte a provedores que estão vacinando bebês e crianças pequenas contra a COVID-19. O subsídio é financiado pelo Departamento de Saúde Pública da Califórnia e administrado pela Physicians for a Healthy California.
Os subsídios têm como objetivo apoiar os provedores a se tornarem vacinadores comunitários contra a COVID-19 e a expandir os horários dos locais de vacinação.
As oportunidades de financiamento incluem:
- Até $35.000 por local para provedores recém-inscritos no myCAvax.
- Até $25.000 por local para provedores já inscritos no myCAvax.
O prazo para inscrição é 14 de outubro de 2022. O financiamento será concedido por ordem de chegada.
Para saber mais sobre elegibilidade e o processo de inscrição, revise o Diretrizes de subsídios do KidsVaxGrant 2.0. Para se candidatar, visite o Site Médicos para uma Califórnia Saudável.
Novos requisitos de cobertura para testes de biomarcadores
A partir de 1º de julho de 2022, há novos requisitos de cobertura para testes de biomarcadores para membros elegíveis diagnosticados com câncer.
“Teste de biomarcador” é definido como um teste diagnóstico (único ou multigênico) de um bioespécime de um indivíduo, como tecido, sangue ou outros fluidos corporais, para alterações de DNA ou RNA, incluindo características fenotípicas de uma malignidade. O propósito do teste é identificar um indivíduo com um subtipo de câncer para orientar o tratamento.
A Aliança cobre testes de biomarcadores clinicamente necessários para membros com:
- Câncer em estágio avançado ou metastático 3 ou 4.
- Progressão ou recorrência do câncer no membro com câncer avançado ou metastático em estágio 3 ou 4.
Não é necessária autorização prévia para testes de biomarcadores associados a uma terapia aprovada pela FDA para câncer avançado ou metastático em estágio 3 ou 4.
Para mais informações, leia DHCS APL 22-010 – Teste de biomarcadores de câncer.
Inscreva-se para o Workshop de Incentivo Baseado em Cuidados de Setembro
As inscrições já estão abertas para o Webinar do Workshop de Incentivo Baseado em Cuidados (CBI) da Alliance de 2023. O webinar será realizado em 14 de setembro, meio-dia-13h30, cobrindo informações sobre:
- Novas e atualizadas medidas programáticas, FFS e exploratórias do CBI, como a nova Medida de Pagamento por Serviço $200 para Treinamento e Certificação de Experiências Adversas na Infância (ACEs).
- Ferramentas de comunicação eficazes.
- Recursos da Aliança.
Quem deve participar:
- Prestadores de cuidados primários.
- Assistentes médicos.
- Equipe de recepção e cobrança, gerentes de escritório.
Para saber mais e se registrar, visite o página de inscrição do evento ou entre em contato com um representante de relações com provedores pelo telefone 800-700-3874, ramal. 5504.
Você também pode encontrar mais informações sobre o programa CBI Em nosso site.
Clique no botão Registrar acima ou entre em contato com um Representante de Relações com Provedores pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
Pesquisa anual de disponibilidade de consultas com provedores
Todos os anos, a Alliance administra a Provider Appointment Availability Survey (PAAS) para avaliar a capacidade da nossa rede de fornecer cuidados dentro dos padrões de acesso oportunos. Reconhecemos os muitos desafios enfrentados pelos provedores durante a pandemia e que o acesso ao atendimento foi fortemente impactado por fatores relacionados à COVID-19. Estamos comprometidos em conduzir um alcance que seja o menos impactante possível para as operações diárias do seu consultório.
Além disso, reconhecemos as diferentes modalidades de atendimento utilizadas pelos provedores este ano, incluindo consultas telefônicas. Observe que as consultas de telessaúde demonstram os meios para fornecer acesso oportuno ao atendimento e devem ser incluídas em suas respostas, se disponíveis.
Para ajudar a preparar seu escritório para o sucesso, também incluímos uma breve lista de práticas recomendadas de acesso oportuno nas informações abaixo.
Obrigado pela sua participação e colaboração na oferta de cuidados de saúde acessíveis e de qualidade aos associados da Aliança!
Cronometragem da pesquisa
A Aliança lançará o PAAS no final de agosto.
Formato da pesquisa
- Inicialmente, você receberá a pesquisa por e-mail.
- Se nenhuma resposta for recebida dentro de 5 dias úteis, você receberá a pesquisa por telefone.
Por favor, incentive sua equipe de recepção a participar de chamadas de pesquisa. Você pode receber solicitações de vários planos de saúde para preencher o PAAS.
Diretrizes de acesso oportuno
Diretrizes específicas para acesso oportuno aos cuidados são descritas em:
- Política da Aliança 401-1509 – Acesso oportuno aos cuidados
- Política da Aliança 300-8030 – Monitoramento da conformidade da rede com padrões de acessibilidade
Ambas as políticas podem ser encontradas no Manual do Provedor de Aliança.
Os padrões de acesso oportuno monitorados através do PAAS incluem o seguinte:
| Consultas de atendimento de urgência | Tempos de espera |
| Serviços que não necessitam de autorização prévia | 48 horas |
| Serviços especializados que necessitam de autorização prévia | 96 horas |
| Consultas de cuidados não urgentes | Tempos de espera |
| Cuidados primários (incluindo primeiras consultas pré-natais e preventivas) | 10 dias úteis |
| Consulta de cuidados de saúde mental (com um prestador não médico) | 10 dias úteis |
| Consulta de acompanhamento com um profissional de saúde mental (não médico) ou profissional de transtornos por uso de substâncias | 10 dias úteis a partir da marcação prévia |
| Consultas especializadas (incluindo psiquiatria) | 15 dias úteis |
| Consulta de fisioterapia ou mamografia para diagnóstico ou tratamento de lesão, doença ou outra condição de saúde | 15 dias úteis |
Obrigado por sua participação no PAAS deste ano. Se tiver dúvidas, entre em contato com um representante de Alliance Provider Relations pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
Melhores práticas de acesso oportuno
Diretrizes de agendamento
- Mantenha uma lista de espera para compromissos no mesmo dia ou no dia seguinte e preencha os compromissos à medida que ocorrem cancelamentos. Algumas clínicas integram a lista de espera ao Prontuário Médico Eletrônico (EMR).
- Implemente ligações de confirmação no mesmo dia, algumas horas antes da consulta, para evitar não comparecimentos e agendar pacientes na lista de espera conforme as consultas forem abertas.
- Bloqueie até quatro compromissos de manhã e à tarde na agenda de cada fornecedor para acomodar solicitações no mesmo dia.
- Designar funcionários do RN ou LVN para telefonar aos pacientes da triagem para garantir o agendamento adequado de consultas para o mesmo dia.
- Considere alternar os turnos dos provedores para atender pacientes que chegam, estão lotados ou em lista de espera.
- Faça uso de mensagens de retenção informativas que incluem:
- Prestadores de plantão fora do horário comercial.
- O Linha de aconselhamento de enfermagem da Alliance (NAL).
- Disponibilidade de triagem em horário comercial.
Flexibilidade é a chave
- Ofereça horário de atendimento estendido em determinados dias para acomodar pacientes no mesmo dia e em lista de espera.
- Se um paciente chegar mais cedo, considere atendê-lo na chegada, potencialmente liberando uma vaga de consulta para um paciente da lista de espera.
- Considere fazer reservas duplas para pacientes com histórico de não comparecimento.
- Se uma clínica tiver vários locais e o paciente puder se deslocar, encaminhe os prestadores com consultas de última hora em outros locais.
Educar e organizar
- Forneça às recepcionistas padrões de acesso oportunos aos materiais de treinamento e faça o acompanhamento com lembretes regularmente.
- Motive a equipe para garantir que os pacientes sejam agendados o mais rápido possível, sempre que possível.
- Atribua funções específicas a cada funcionário da recepção (check-in, check-out, telefonemas, etc.).
