It’s flu vaccine season!
The Alliance has launched its annual campaign to encourage Merced, Monterey and Santa Cruz County residents to get their flu vaccine. Please join us in encouraging Alliance members to get vaccinated. Flu vaccines are safe and easy to get, and they are available at no cost for Alliance members.
¿Dónde pueden los miembros de la Alianza vacunarse contra la gripe?
Los adultos pueden vacunarse contra la gripe en:
- Una farmacia local.
- Una clínica de vacunación contra la gripe.
- El consultorio de su médico de cabecera.
Los niños y adolescentes menores de 19 años deben vacunarse contra la gripe en el consultorio de su médico. Los miembros pueden recibir la vacuna contra la gripe de un proveedor con el que no están vinculados actualmente; no se necesita una derivación. Si los miembros no pueden ir a ver a su médico, es posible que los departamentos de salud locales también ofrezcan clínicas de vacunación contra la gripe.
Los miembros de la Alianza con niños de 7 a 24 meses que reciban sus dos dosis de la vacuna contra la gripe entre septiembre y mayo participarán en una rifa mensual de una tarjeta de regalo Target $100.
2022-23 campaign
This year, the Alliance’s campaign theme is “You don’t have time for the flu,” emphasizing that amidst busy lives and on the heels of the pandemic, it is often inconvenient or impossible to take time off for illnesses.
More information for members is available at www.thealliance.health/flu.
We also have a flu vaccine flyer available in English, Spanish and Hmong. Please print and distribute to Alliance members as you see fit.
Flu + COVID-19 vaccines
When patients come in to get the flu vaccine, it’s also a great opportunity to encourage them to get the COVID-19 vaccine and any other vaccines due. For more information and answers to patient FAQs regarding seasonal flu and COVID-19, visit the sitio web de los CDC..
Test to Treat grant for providers serving pediatric populations
The State of California is offering $10 million in grants to support providers who are vaccinating infants and toddlers against COVID-19. The grant is funded by the California Department of Public Health and administered by Physicians for a Healthy California.
Grants are intended to support providers in becoming community COVID-19 vaccinators and expanding vaccination location hours.
Funding opportunities include:
- Up to $35,000 per site for providers newly enrolled in myCAvax.
- Up to $25,000 per site for providers already enrolled in myCAvax.
The deadline to apply is October 14, 2022. Funding will be given on a first come, first-served basis.
To learn more about eligibility and the application process, review the KidsVaxGrant 2.0 Grant Guidelines. To apply, visit the Physicians for a Healthy California website.
New coverage requirements for biomarker testing
Effective July 1, 2022, there are new coverage requirements for biomarker testing for applicable members diagnosed with cancer.
“Biomarker test” is defined as a diagnostic test (single or multigene) of an individual’s biospecimen, such as tissue, blood, or other bodily fluids, for DNA or RNA alterations, including phenotypic characteristics of a malignancy. The test’s purpose is to identify an individual with a subtype of cancer in order to guide treatment.
The Alliance covers medically necessary biomarker testing for members with:
- Advanced or metastatic stage 3 or 4 cancer.
- Cancer progression or recurrence in the member with advanced or metastatic stage 3 or 4 cancer.
Prior authorization is not required for biomarker testing that is associated with an FDA-approved therapy for advanced or metastatic stage 3 or 4 cancer.
For more information, read DHCS APL 22-010 – Cancer Biomarker Testing.
Regístrese para el taller de incentivos basados en la atención de septiembre
La inscripción ya está abierta para el seminario web del taller sobre incentivos basados en la atención (CBI) 2023 de la Alianza. El seminario web se llevará a cabo el 14 de septiembre, del mediodía a la 1:30 p. m., y cubrirá información sobre:
- Medidas programáticas, ECA y exploratorias de la CBI nuevas y actualizadas, como la nueva medida de tarifa por servicio $200 para capacitación y certificación de experiencias adversas en la infancia (ACE).
- Herramientas de comunicación efectivas.
- Recursos de la Alianza.
Quién debe asistir:
- Proveedores de atención primaria.
- Asistentes médicos.
- Personal de recepción y facturación, gerentes de oficina.
Para obtener más información y registrarse, visite el página de registro de eventos o comuníquese con un representante de Relaciones con proveedores al 800-700-3874, ext. 5504.
También puedes encontrar más información sobre el programa CBI. en nuestra página web.
Haga clic en el botón Registrarse arriba o comuníquese con un representante de relaciones con proveedores al 800-700-3874, ext. 5504.
Encuesta anual sobre disponibilidad de citas de proveedores
Cada año, Alliance administra la Encuesta de disponibilidad de citas de proveedores (PAAS) para evaluar la capacidad de nuestra red para brindar atención dentro de los estándares de acceso oportuno. Reconocemos los muchos desafíos que enfrentaron los proveedores durante la pandemia y que el acceso a la atención se ha visto muy afectado por factores relacionados con el COVID-19. Estamos comprometidos a realizar actividades de divulgación que tengan el menor impacto posible en las operaciones diarias de su oficina.
Además, reconocemos las diferentes modalidades de atención utilizadas por los proveedores este año, incluidas las citas telefónicas. Tenga en cuenta que las citas de telesalud demuestran los medios para brindar acceso oportuno a la atención y deben incluirse en sus respuestas, si están disponibles.
Para ayudar a preparar su oficina para el éxito, también hemos incluido una breve lista de las mejores prácticas de acceso oportuno en la información a continuación.
¡Gracias por su participación y colaboración para brindar atención médica accesible y de calidad a los miembros de la Alianza!
Momento de la encuesta
La Alianza lanzará el PAAS a finales de agosto.
Formato de encuesta
- Inicialmente recibirá la encuesta por correo electrónico.
- Si no recibe respuesta dentro de los 5 días hábiles, recibirá la encuesta por teléfono.
Anime al personal de recepción a participar en las llamadas de encuesta. Es posible que reciba solicitudes de varios planes de salud para completar el PAAS.
Pautas de acceso oportuno
Las pautas específicas para el acceso oportuno a la atención se describen en:
- Política de Alliance 401-1509 – Acceso oportuno a la atención
- Política de Alianza 300-8030: Monitoreo del cumplimiento de la red con los estándares de accesibilidad
Ambas políticas se pueden encontrar en el Manual de proveedores de la Alianza.
Los estándares de acceso oportuno monitoreados a través del PAAS incluyen lo siguiente:
| Citas de atención urgente | Tiempos de espera |
| Servicios que no requieren autorización previa | 48 horas |
| Servicios especializados que requieren autorización previa. | 96 horas |
| Citas de atención que no son de urgencia | Tiempos de espera |
| Primary care (including first prenatal and preventive visits) | 10 días hábiles |
| Cita de atención de salud mental (con un proveedor que no sea médico) | 10 días hábiles |
| Cita de seguimiento con un proveedor de atención de salud mental (no médico) o un proveedor de trastornos por uso de sustancias. | 10 días hábiles desde la cita previa |
| Citas con especialistas (incluida la psiquiatría) | 15 días hábiles |
| Physical therapy or mammography appointment for the diagnosis or treatment of injury, illness or other health condition | 15 días hábiles |
Gracias por su participación en la PAAS de este año. Si tiene preguntas, comuníquese con un representante de Relaciones con Proveedores de Alliance al 800-700-3874, ext. 5504.
Mejores prácticas de acceso oportuno
Pautas de programación
- Mantenga una lista de espera para citas para el mismo día o el día siguiente y complete las citas a medida que se produzcan cancelaciones. Algunas clínicas integran la lista de espera en la Historia Médica Electrónica (HCE).
- Implemente llamadas de confirmación el mismo día unas horas antes de la cita para evitar no presentarse y programe pacientes en la lista de espera a medida que se abren las citas.
- Bloquee hasta cuatro citas por la mañana y por la tarde en el horario de cada proveedor para atender solicitudes del mismo día.
- Asigne personal de RN o LVN para que llame por teléfono a los pacientes de clasificación para garantizar una programación adecuada de las citas para el mismo día.
- Considere rotar los turnos de los proveedores para atender a pacientes sin cita previa, desbordados o en lista de espera.
- Utilice mensajes de retención informativos que incluyan:
- Proveedores de guardia fuera del horario de atención.
- El Línea de asesoramiento de enfermería (NAL) de la Alianza.
- Disponibilidad de triage durante el horario comercial.
La flexibilidad es clave
- Ofrezca horarios de oficina extendidos en ciertos días para acomodar a los pacientes del mismo día y a los que están en lista de espera.
- Si un paciente llega temprano, considere verlo a su llegada, lo que podría liberar un espacio para la cita para un paciente en lista de espera.
- Considere la posibilidad de reservar dos veces para pacientes con antecedentes de no presentarse.
- Si una clínica tiene varios sitios y el paciente puede viajar, consulte a los proveedores con citas de último momento en otros sitios.
Educar y organizar
- Proporcione a los recepcionistas estándares de acceso oportuno a los materiales de capacitación y realice un seguimiento con recordatorios de forma regular.
- Motivar al personal para garantizar que los pacientes sean programados lo antes posible, siempre que sea posible.
- Asigne roles específicos a cada empleado de recepción (check in, check out, llamadas telefónicas, etc.).
