Resumen de proveedores | Número 7

¡Es temporada de vacunas contra la gripe!

La Alianza ha lanzado su campaña anual para alentar a los residentes de los condados de Merced, Monterey y Santa Cruz a vacunarse contra la gripe. Únase a nosotros para alentar a los miembros de la Alianza a vacunarse. Las vacunas contra la gripe son seguras y fáciles de obtener, y están disponibles sin costo alguno para los miembros de Alliance.

¿Dónde pueden los miembros de la Alianza vacunarse contra la gripe?

Los adultos pueden vacunarse contra la gripe en:

• Una farmacia local.
• Una clínica de vacunación contra la gripe.
• El consultorio de su médico de cabecera.

Los niños y adolescentes menores de 19 años deben vacunarse contra la gripe en el consultorio de su médico. Los miembros pueden recibir la vacuna contra la gripe de un proveedor con el que no están vinculados actualmente; no se necesita una derivación. Si los miembros no pueden ir a ver a su médico, es posible que los departamentos de salud locales también ofrezcan clínicas de vacunación contra la gripe.

Los miembros de la Alianza con niños de 7 a 24 meses que reciban sus dos dosis de la vacuna contra la gripe entre septiembre y mayo participarán en una rifa mensual de una tarjeta de regalo Target $100.

Campaña 2022-23

Este año, el tema de la campaña de la Alianza es “No tienes tiempo para la gripe”, enfatizando que en medio de vidas ocupadas y inmediatamente después de la pandemia, a menudo es inconveniente o imposible tomarse un tiempo libre para enfermedades.

Más información para miembros está disponible en www.thealliance.health/flu.

También tenemos un folleto de vacuna contra la gripe disponible en inglés, español y hmong. Imprima y distribuya entre los miembros de la Alianza como mejor le parezca.

Vacunas contra la gripe y el COVID-19

Cuando los pacientes vienen a recibir la vacuna contra la gripe, también es una gran oportunidad para alentarlos a que se pongan la vacuna contra el COVID-19 y cualquier otra vacuna que les corresponda. Para obtener más información y respuestas a las preguntas frecuentes de los pacientes sobre la gripe estacional y el COVID-19, visite el sitio web de los CDC..

Subvención Test to Treat para proveedores que atienden a poblaciones pediátricas

El Estado de California ofrece $10 millones en subvenciones para apoyar a los proveedores que vacunan a bebés y niños pequeños contra el COVID-19. La subvención está financiada por el Departamento de Salud Pública de California y administrada por Médicos para una California Saludable.

Las subvenciones están destinadas a ayudar a los proveedores a convertirse en vacunadores comunitarios contra el COVID-19 y ampliar los horarios de los lugares de vacunación.

Las oportunidades de financiación incluyen:

• Hasta $35,000 por sitio para proveedores recién inscritos en myCAvax.
• Hasta $25,000 por sitio para proveedores ya inscritos en myCAvax.

La fecha límite para presentar la solicitud es el 14 de octubre de 2022. La financiación se otorgará por orden de llegada.

Para obtener más información sobre la elegibilidad y el proceso de solicitud, revise la Pautas de subvención KidsVaxGrant 2.0. Para aplicar, visite el Sitio web de Médicos para una California Saludable.

Nuevos requisitos de cobertura para pruebas de biomarcadores

A partir del 1 de julio de 2022, existen nuevos requisitos de cobertura para pruebas de biomarcadores para los miembros aplicables diagnosticados con cáncer.

La “prueba de biomarcadores” se define como una prueba de diagnóstico (única o multigénica) de una muestra biológica de un individuo, como tejido, sangre u otros fluidos corporales, para detectar alteraciones del ADN o ARN, incluidas las características fenotípicas de una enfermedad maligna. El propósito de la prueba es identificar a un individuo con un subtipo de cáncer para guiar el tratamiento.

La Alianza cubre pruebas de biomarcadores médicamente necesarias para miembros con:

• Cáncer avanzado o metastásico en estadio 3 o 4.
• Progresión o recurrencia del cáncer en el miembro con cáncer avanzado o metastásico en estadio 3 o 4.

No se requiere autorización previa para pruebas de biomarcadores asociadas con una terapia aprobada por la FDA para el cáncer avanzado o metastásico en etapa 3 o 4.

Para más información, lea DHCS APL 22-010 – Pruebas de biomarcadores del cáncer.

Regístrese para el taller de incentivos basados en la atención de septiembre

La inscripción ya está abierta para el seminario web del taller sobre incentivos basados en la atención (CBI) 2023 de la Alianza. El seminario web se llevará a cabo el 14 de septiembre, del mediodía a la 1:30 p. m., y cubrirá información sobre:

• Medidas programáticas, ECA y exploratorias de la CBI nuevas y actualizadas, como la nueva medida de tarifa por servicio $200 para capacitación y certificación de experiencias adversas en la infancia (ACE).
• Herramientas de comunicación efectivas.
• Recursos de la Alianza.

Quién debe asistir:

• Proveedores de atención primaria.
• Asistentes médicos.
• Personal de recepción y facturación, gerentes de oficina.

Para obtener más información y registrarse, visite el página de registro de eventos o comuníquese con un representante de Relaciones con proveedores al 800-700-3874, ext. 5504.

También puedes encontrar más información sobre el programa CBI. en nuestra página web.

Haga clic en el botón Registrarse arriba o comuníquese con un representante de relaciones con proveedores al 800-700-3874, ext. 5504.

Encuesta anual sobre disponibilidad de citas de proveedores

Cada año, Alliance administra la Encuesta de disponibilidad de citas de proveedores (PAAS) para evaluar la capacidad de nuestra red para brindar atención dentro de los estándares de acceso oportuno. Reconocemos los muchos desafíos que enfrentaron los proveedores durante la pandemia y que el acceso a la atención se ha visto muy afectado por factores relacionados con el COVID-19. Estamos comprometidos a realizar actividades de divulgación que tengan el menor impacto posible en las operaciones diarias de su oficina.

Además, reconocemos las diferentes modalidades de atención utilizadas por los proveedores este año, incluidas las citas telefónicas. Tenga en cuenta que las citas de telesalud demuestran los medios para brindar acceso oportuno a la atención y deben incluirse en sus respuestas, si están disponibles.

Para ayudar a preparar su oficina para el éxito, también hemos incluido una breve lista de las mejores prácticas de acceso oportuno en la información a continuación.

¡Gracias por su participación y colaboración para brindar atención médica accesible y de calidad a los miembros de la Alianza!

Momento de la encuesta

La Alianza lanzará el PAAS a finales de agosto.

Formato de encuesta

• Inicialmente recibirá la encuesta por correo electrónico.
• Si no recibe respuesta dentro de los 5 días hábiles, recibirá la encuesta por teléfono.

Anime al personal de recepción a participar en las llamadas de encuesta. Es posible que reciba solicitudes de varios planes de salud para completar el PAAS.

Pautas de acceso oportuno

Las pautas específicas para el acceso oportuno a la atención se describen en:

• Política de Alliance 401-1509 – Acceso oportuno a la atención
• Política de Alianza 300-8030: Monitoreo del cumplimiento de la red con los estándares de accesibilidad

Ambas políticas se pueden encontrar en el Manual de proveedores de la Alianza.

Los estándares de acceso oportuno monitoreados a través del PAAS incluyen lo siguiente:

Gracias por su participación en la PAAS de este año. Si tiene preguntas, comuníquese con un representante de Relaciones con Proveedores de Alliance al 800-700-3874, ext. 5504.

Mejores prácticas de acceso oportuno

Pautas de programación

• Mantenga una lista de espera para citas para el mismo día o el día siguiente y complete las citas a medida que se produzcan cancelaciones. Algunas clínicas integran la lista de espera en la Historia Médica Electrónica (HCE).
• Implemente llamadas de confirmación el mismo día unas horas antes de la cita para evitar no presentarse y programe pacientes en la lista de espera a medida que se abren las citas.
• Bloquee hasta cuatro citas por la mañana y por la tarde en el horario de cada proveedor para atender solicitudes del mismo día.
• Asigne personal de RN o LVN para que llame por teléfono a los pacientes de clasificación para garantizar una programación adecuada de las citas para el mismo día.
• Considere rotar los turnos de los proveedores para atender a pacientes sin cita previa, desbordados o en lista de espera.
• Utilice mensajes de retención informativos que incluyan:
  • Proveedores de guardia fuera del horario de atención.
  • La Línea de asesoramiento de enfermería (NAL) de la Alianza.
  • Disponibilidad de triage durante el horario comercial.

La flexibilidad es clave

• Ofrezca horarios de oficina extendidos en ciertos días para acomodar a los pacientes del mismo día y a los que están en lista de espera.
• Si un paciente llega temprano, considere verlo a su llegada, lo que podría liberar un espacio para la cita para un paciente en lista de espera.
• Considere la posibilidad de reservar dos veces para pacientes con antecedentes de no presentarse.
• Si una clínica tiene varios sitios y el paciente puede viajar, consulte a los proveedores con citas de último momento en otros sitios.

Educar y organizar

• Proporcione a los recepcionistas estándares de acceso oportuno a los materiales de capacitación y realice un seguimiento con recordatorios de forma regular.
• Motivar al personal para garantizar que los pacientes sean programados lo antes posible, siempre que sea posible.
• Asigne roles específicos a cada empleado de recepción (check in, check out, llamadas telefónicas, etc.).