A Consulta Inicial de Saúde (IHA) é uma visita de cuidados abrangente que deve ser concluída dentro dos primeiros 120 dias da inscrição do membro. Apesar de ser necessária e monitorada de perto pelo DHCS, as IHAs geralmente não são concluídas.
Revise o guia abaixo para garantir que seu consultório esteja atendendo às diretrizes da IHA e aos requisitos de avaliação de risco e tipos de avaliação atualizados recentemente.
Quais requisitos as IHAs precisam atender?
Durante o IHA, provedoré avaliar e gerenciar um novo membro'é agudo, crônico e necessidade de saúde preventivaé. Documentação de Conclusão do IHA ou documentação de um membro que recebeu o IHA dentro de 12 meses antes da elegibilidade é obrigatório. Provedores são obrigados a documento todos IHA componentes no prontuário médico do paciente. OEssas visitas são assunto para auditoria. Os IHAs incluem o seguinte:
| Componente IHA | Descrição (se aplicável) |
| Histórico de saúde abrangente | Histórico da doença atual, histórico médico passado, histórico social e revisão dos sistemas orgânicos. |
| Avaliação de risco do membro (incluir pelo menos um dos domínios de avaliação de risco listados)
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| Exame físico | |
| Exame de estado mental e avaliação comportamental (exemplos incluem exames de depressão, ansiedade, drogas e álcool) | Ferramentas de exemplo: Questionário de saúde do paciente (PHQ-9), Escala de depressão pós-parto de Edimburgo (EPDS), Teste de triagem de abuso de drogas (DAST-10), Teste de identificação de transtornos por uso de álcool (AUDIT-C) |
| Avaliação odontológica | Uma revisão dos sistemas orgânicos que inclui documentação de “inspeção da boca” ou “consulta ao dentista”. |
| Exames preventivos | Exemplos: câncer de mama, câncer cervical, câncer colorretal, diabetes, doenças cardiovasculares, incluindo pressão alta, e exames de DST. |
| Educação em saúde e orientação antecipatória | Exemplos: Segurança, obesidade, uso de tabaco, imunizações. |
| Diagnósticos e um plano de cuidados |
Para novos membros com menos de 21 anos, siga as orientações antecipadas cobertas conforme o Cronograma de periodicidade da Academia Americana de Pediatria (AAP)/Bright Futures: https://downloads.aap.org/AAP/PDF/periodicity_schedule.pdf.
Como os IHAs são cobrados?
Ao cobrar por IHAs, os PCPs devem usar o CPT apropriado códigos. Ver o Folha de dicas para consultas iniciais de saúde da Alliance para uma lista de requisitos de codificação: thealliance.health/folha-de-dicas-para-consulta-inicial-de-saúde.
