A fim de garantir a prestação de serviços oportunos em situações urgentes ou emergentes, a Aliança oferece encaminhamentos para determinadas condições diretamente do Departamento de Emergência, sem encaminhamento de um PCP. Com efeito imediato, a Aliança oferece agora encaminhamentos de Oftalmologia diretamente do Departamento de Emergência para prestadores de Oftalmologia contratados pela Aliança para condições específicas, de alto risco, urgentes e emergentes. Não é necessário encaminhamento para PCP.
Como prestador de oftalmologia, você poderá atender membros sem encaminhamento do PCP quando uma necessidade urgente ou emergente for identificada.
As condições que atendem aos critérios para encaminhamento direto para oftalmologia sem encaminhamento para PCP incluem:
- Trauma, corpo estranho ou queimaduras nos olhos
- Infecções oculares (graves ou com risco de visão)
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Descolamento da retina
- Infecção, falha ou rejeição do transplante de córnea
Consulte o conjunto de códigos que identifica reivindicações qualificadas na seção Notícias do Provedor do site do provedor da Aliança em www.ccah-alliance.org/providers.html.
Se você tiver dúvidas, entre em contato com um representante de relações com provedores pelo telefone (800) 700-3874, ramal. 5504.
