Resumen de proveedores | Número 33

Publicado el 18 de septiembre de 2023

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Actualizaciones sobre gripe y RSV, verifique bien las actualizaciones de frecuencia pagables

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Lo que los proveedores necesitan saber esta temporada de gripe

La Alianza ha lanzado su campaña anual para alentar a los residentes de los condados de Merced, Monterey y Santa Cruz a vacunarse contra la gripe.

Únase a nosotros para alentar a los miembros de la Alianza a vacunarse.. Las vacunas contra la gripe están disponibles sin costo para los miembros de Alliance.

Cuando los pacientes vienen a recibir la vacuna contra la gripe, también es una gran oportunidad para alentarlos a recibir la vacuna COVID-19 actualizada y cualquier otra vacuna pendiente.

¿Dónde pueden los miembros de la Alianza vacunarse contra la gripe?

Los adultos pueden vacunarse contra la gripe en:

Una farmacia local.
Una clínica de vacunación contra la gripe.
El consultorio de su médico de cabecera.

Los niños y adolescentes menores de 19 años deben vacunarse contra la gripe en el consultorio de su médico. Los miembros pueden recibir la vacuna contra la gripe de un proveedor con el que no están vinculados actualmente; no se necesita una derivación. Si los miembros no pueden ir a ver a su médico, es posible que los departamentos de salud locales también ofrezcan clínicas de vacunación contra la gripe.

Las vacunas contra la gripe estarán disponibles para los miembros del condado de Merced en la Feria de Salud Comunitaria de Merced el 8 de octubre de 2023. Encuentre más información en nuestra página web.

Los proveedores pueden obtener información sobre esta temporada de gripe en el sitio web de los CDC.. Más información para miembros está disponible en www.thealliance.health/flu. También puedes distribuir nuestro Folleto sobre la gripe para miembros en inglés, español y hmong..

Incentivo contra la gripe para miembros

Los miembros de la Alianza con niños de 7 a 24 meses que reciban sus dos dosis de la vacuna contra la gripe entre septiembre y mayo participarán en una rifa mensual de una tarjeta de regalo Target $100.

Actualizaciones de codificación de la temporada de gripe

Están disponibles actualizaciones de codificación para la temporada de gripe 2023-24 en nuestra página web.

Prepárese para el aumento de casos de RSV

Anticipándose al inicio de la temporada de RSV 2023-2024, los CDC alientan a los médicos a prepararse para implementar nuevas opciones de prevención del RSV.

La transmisión del RSV ocurre principalmente a través de:

Gotitas respiratorias (tos o estornudos).
Contacto directo con una superficie contaminada.

Los bebés, los niños pequeños y los adultos mayores, especialmente aquellos con afecciones médicas crónicas, corren un mayor riesgo de sufrir una enfermedad grave debido a la infección por VRS. Por lo general, causa una enfermedad similar a la de las vías respiratorias superiores, pero también puede causar infecciones graves de las vías respiratorias inferiores, como bronquiolitis y neumonía.

Opciones de prevención

Aunque el tratamiento para el VRS se limita a la atención sintomática, cada vez hay más productos de anticuerpos monoclonales disponibles para ayudar a evitar que los pacientes enfermen gravemente a causa del VRS.

Nirsevimab

Nirsevimab (Beyfortus^MT, Sanofi y AstraZeneca) es un nuevo anticuerpo monoclonal de acción prolongada que creemos que estará disponible a través del programa Vacunas para Niños (VFC) esta temporada de RSV. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda la administración a:

Todos los bebés menores de 8 meses que ingresan a su primera temporada de VRS.
Niños de 8 a 19 meses que tienen mayor riesgo de sufrir una infección grave por VRS.

Más información:

palivizumab

Palivizumab (Synagis®) es un anticuerpo monoclonal de acción más corta que ha sido recomendado por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) para su administración a bebés seleccionados de alto riesgo en el primer año de vida y a algunos niños pequeños en el segundo año de vida durante la temporada de RSV.

La administración debe iniciarse en noviembre y administrarse mensualmente durante 5 meses consecutivos. Las recomendaciones de la AAP siguen siendo proporcionar palivizumab a la población objetivo de alto riesgo si nirsevimab aún no está disponible en esta temporada de RSV.

Los proveedores que deseen administrar Synagis en su consultorio deben presentar la Declaración de necesidad médica junto con la solicitud de autorización previa.

Vacunando a los adultos mayores

Hay dos nuevas vacunas disponibles para proteger a los adultos de 60 años o más de la enfermedad grave por VRS:

RSVPreF3 (Arexvy, GSK).
RSVpreF (Abrysvo^MT, Pfizer).

Qué hacer en caso de síntomas de VRS

El personal de atención médica, los proveedores de cuidado infantil y el personal de centros de atención a largo plazo deben quedarse en casa y no ir a trabajar cuando tengan fiebre o síntomas de infección respiratoria.

Encuentre más información sobre el RSV en el sitio web de los CDC..

Actualizaciones de frecuencia pagaderas: visitas de niño sano hasta los 3 años

La Alianza ha ampliado recientemente la frecuencia pagadera para facturar las visitas de niño sano hasta el segundo año de nacimiento del miembro. Esta actualización permite ponerse al día con las visitas de bienestar.

Consulte la siguiente tabla para conocer los códigos CPT por edad y frecuencia de pago para pacientes nuevos y establecidos.

Los pacientes nuevos se definen como un miembro que nunca ha sido atendido antes o que no ha sido atendido en el mismo grupo clínico/especialidad en los últimos tres años.

Frecuencia de atención médica

Paciente nuevo

Código CPT	Descripción del CPT	Frecuencia pagadera
99381-99385	Medicina Preventiva Integral Periódica	Cada 36 meses

Paciente establecido

Código CPT	Descripción del CPT	Frecuencia pagadera
99391	Medicina Preventiva Integral Periódica 0-12 meses	Cada 14 días
99392	Medicina Preventiva Integral Periódica 12-23 meses	Cada 14 días
	Medicina Preventiva Integral Periódica 24-35 meses	Cada 14 días
	Medicina Preventiva Integral Periódica 3-4 años	Cada 180 días
99393	Medicina Preventiva Integral Periódica 5-11 años	Cada 180 días
99394	Medicina Preventiva Integral Periódica 12-17 años	Cada 180 días
99395	Medicina Preventiva Integral Periódica 18-39 años	Cada 12 meses

Mejores prácticas

Utilizar el Calendario de periodicidad de Bright Futures para intervalos de bienestar.
Antes de la visita, pida a los asistentes médicos que identifiquen las vacunas y los exámenes necesarios, y si se necesitan visitas de actualización para el bienestar.
Cree órdenes pendientes en el EHR para cada vacuna pendiente durante cada visita, que actúan como recordatorios. Los médicos deben desmarcar manualmente la orden de vacunación durante cada visita si no pueden proporcionar la vacuna debida.
Convertir las visitas agudas (visitas episódicas y por enfermedad) en visitas de rutina para aumentar los servicios preventivos y las vacunas.
Programe las próximas visitas de bienestar antes de que el miembro se vaya.
Resuma lo que se cubrirá en la próxima visita para alentar a los padres a mantener a sus hijos en el horario previsto para las visitas necesarias.

¡Gracias por asociarse con nosotros para aumentar las visitas de bienestar y apoyar nuestra visión de Personas Saludables, Comunidades Saludables!