Todos os anos, a Aliança administra a Pesquisa de Disponibilidade de Consultas de Provedores (PAAS) para avaliar a capacidade da nossa rede de fornecer atendimento dentro dos padrões de acesso oportunos. A Aliança está ciente dos muitos desafios enfrentados pelos prestadores durante estes tempos sem precedentes e que o acesso aos cuidados tem sido fortemente impactado pelo nosso ambiente atual. Temos o compromisso de realizar uma divulgação que tenha o mínimo impacto possível nas operações diárias do seu escritório.
A Aliança também reconhece as diferentes modalidades de atendimento utilizadas pelos prestadores este ano, incluindo consultas telefônicas. Observe que essas consultas de telessaúde demonstram os meios para fornecer acesso oportuno aos cuidados e devem ser incluídas nas suas respostas, se disponíveis.
A Alliance lançará o PAAS para 2020 no início de outubro. Você receberá a pesquisa inicialmente por e-mail e, em seguida, por telefone se nenhuma resposta for recebida dentro de 5 dias úteis. Incentive a equipe da recepção a participar das ligações da pesquisa e esteja ciente de que você pode receber solicitações para concluir a pesquisa PAAS de vários planos de saúde.
Diretrizes específicas para o acesso oportuno aos cuidados são descritas em Política da Aliança 401-1509 – Acesso oportuno aos cuidados e Política da Aliança 300-8030 – Monitoramento da conformidade da rede com padrões de acessibilidade, que pode ser encontrado no Manual do Provedor da Aliança em www.ccah-alliance.org/provider-manual-toc.html.
Os padrões de acesso oportuno monitorados através do PAAS incluem o seguinte:
| Consultas de atendimento de urgência | Tempos de espera |
|---|---|
| Serviços que não necessitam de autorização prévia | 48 horas |
| Serviços especializados que necessitam de autorização prévia | 96 horas |
| Consultas de cuidados não urgentes | Tempos de espera |
| Prestadores de saúde mental não médicos e cuidados primários (incluindo primeiras consultas pré-natais e preventivas) | 10 dias úteis |
| Consultas especializadas e auxiliares | 15 dias úteis |
| Consulta de fisioterapia ou mamografia para diagnóstico ou tratamento de lesão, doença ou outro problema de saúde | 15 dias úteis |
Obrigado pela sua participação no PAAS deste ano. Se você tiver dúvidas, entre em contato com um representante de relações com provedores da Alliance pelo telefone (800) 700-3874 ramal. 5504.
