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Provider Digest | Edição 57

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Prepare-se para as próximas auditorias, oportunidade de bolsa de estudos + Detalhes do workshop CBI

Prepare-se para as auditorias IHA e EPSDT de 2024

A partir de 1º de outubro de 2024, a Alliance começará a conduzir nossas auditorias de prontuários médicos de Consulta Inicial de Saúde (IHA) e Triagem, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT). Começaremos a entrar em contato com os consultórios dos provedores para solicitar prontuários médicos específicos. 

Melhores práticas e requisitos 

  • Inclua toda a documentação necessária listada na solicitação. 
  • Devolver todos os registros médicos dentro de 5 a 7 dias úteis após a solicitação por fax para 831-430-5685. 
  • Enviar registros médicos para todos os serviços que foram submetidos na reclamação. 

Os registros médicos que a Aliança solicitará 

  • Anotações de visita ao consultório para a data solicitada do serviço. 
  • Triagens de qualquer data de serviço. Isso pode incluir: 
  • Triagem de chumbo e resultados (membros de 6 a 72 meses). 
  • Triagens de desenvolvimento. 
  • Depressão e triagem de drogas/álcool (11 anos ou mais). 
  • Depressão pré-natal e triagem de drogas/álcool. 
  • Rastreamento de depressão materna. 
  • Avaliações de risco. 
  • Determinantes sociais da saúde (todas as idades). 
  • Experiências Adversas na Infância (ACE) (1-20 anos de idade). 
  • Triagem cognitiva Somente IHA (somente para associados com mais de 65 anos sem Medicare). 
  • Documentação que dá suporte ao uso de código fictício. 
  • Documentação de acompanhamento de encaminhamento (somente EPSDT). 

Questões? 

Se você tiver alguma dúvida sobre as auditorias, envie um e-mail para [email protected]. 

Agradecemos o tempo e a cooperação do seu escritório no envio das informações solicitadas! 

Candidate-se à bolsa Champion Provider 

A Divisão de Medicina Interna Geral da Universidade da Califórnia, em São Francisco, e o Departamento de Saúde Pública da Califórnia estão recrutando dentistas e médicos para se juntarem a um novo grupo do Champion Provider Fellowship. 

O Champion Provider Fellowship é um programa de dois anos que ensina aos profissionais de saúde habilidades e conhecimentos sobre prevenção da obesidade, doenças dentárias e doenças crônicas. 

Benefícios da bolsa 

  • Treinamento gratuito certificado CME/CDE. 
  • Assistência técnica do corpo docente da UCSF. 
  • Conexões com departamentos de saúde locais. 
  • Networking com outros profissionais de saúde. 

Como aplicar 

As inscrições abrem em 1º de outubro de 2024. Para obter mais informações sobre o processo de inscrição ou para se inscrever, visite o Site do Champion Provider Fellowship.  

 

Junte-se a nós no workshop de Incentivo Baseado em Cuidados de 2025! 

Estamos hospedando nosso evento anual Incentivo Baseado em Cuidados (CBI) workshop em 30 de outubro. O programa CBI consiste em incentivos de provedores que são pagos a sites de provedores contratados qualificados. 

Apresentaremos: 

  • Uma visão geral do programa CBI e das estruturas de pagamento. 
  • Uma descrição das mudanças nas medidas de 2025, medidas descontinuadas e novas medidas. 
  • Recursos como a Ferramenta de Envio de Dados (DST) e oportunidades de subsídios. 

Detalhes e inscrição 

Quando: Quarta-feira, 30 de outubro de 2024, das 12h às 13h30 

Onde: Online via Microsoft Teams. 

Para se registrar, inscreva-se on-line ou entre em contato com um representante de relações com provedores pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.