Médico

O Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) determina quem é elegível para o Medi-Cal. Você pode solicitar benefícios do Medi-Cal independentemente de sexo, raça, religião, cor, nacionalidade, orientação sexual, estado civil, idade, deficiência ou condição de veterano. Se você for elegível, poderá obter o Medi-Cal, desde que continue atendendo aos requisitos de elegibilidade.

Você pode se inscrever no Medi-Cal em qualquer época do ano.

Você pode aplicar on-line em BenefitsCal ou entre em contato com o escritório local do condado para se inscrever por correio, telefone, fax, e-mail ou pessoalmente:

• Agência de Saúde e Serviços Humanos do Condado de Mariposa
  Telefone: 209-966-200
  800-549-6741
• Departamento de Serviços Humanos do Condado de Merced
  Telefone: 209-385-3000
• Departamento de Serviços Sociais do Condado de Monterey
  Telefone: 877-410-8823
• Agência de Saúde e Serviços Humanos do Condado de San Benito, Assistência Pública
  Telefone: 831-636-4180
• Departamento de Serviços Humanos do Condado de Santa Cruz
  Telefone: 888-421-8080

Como membro da Aliança, você tem acesso aos cuidados de saúde e serviços de apoio descritos no Cuide-se seção deste site.

Você escolherá um médico para consultar para todas as suas necessidades de cuidados de saúde. Chamamos esse médico de seu Prestador de Cuidados Primários ou PCP. Use o Diretório de Provedores para encontrar um PCP.

O seu médico de atenção primária (PCP) fornecerá todos os seus cuidados de saúde regulares. Se precisar consultar outro médico, ele enviará uma solicitação à Aliança. Isso é chamado de encaminhamento ao PCP. Não é necessário encaminhamento de PCP para cuidados de emergência e serviços de planejamento familiar. Existem alguns serviços e equipamentos médicos que devem ser aprovados pela Aliança antes que você possa obtê-los. Isso é chamado Autorização prévia. O seu PCP ou outro médico enviará pedidos de encaminhamento e autorização prévia à Aliança para aprovação.

A Aliança cobre a maioria dos serviços de saúde prestados pelo seu PCP, médicos, hospitais e prestadores de cuidados de saúde licenciados na nossa rede. Existem alguns serviços cobertos pelo Medi-Cal, mas não pela Alliance.

Para obter um resumo resumido dos benefícios do plano, leia o Matriz de Benefícios.

Para detalhes completos, leia o Manual do Membro.

A partir de 1º de julho de 2022, a Aliança abrange serviços de agentes comunitários de saúde (ACS) para indivíduos, quando recomendados por um médico ou outro profissional licenciado, para prevenir doenças, incapacidades e outras condições de saúde ou sua progressão; prolongar a vida; e promover a saúde física e mental e a eficiência. Os serviços de ACS não têm limites de localização e os membros podem receber atendimento em ambientes como o pronto-socorro. Os serviços podem incluir:

• Educação e treinamento em saúde, incluindo controle e prevenção de doenças crônicas ou infecciosas; condições comportamentais, perinatais e de saúde bucal; e prevenção de violência ou ferimentos.
• Promoção e treinamento em saúde, incluindo definição de metas e criação de planos de ação para abordar a prevenção e gestão de doenças.
• Navegação em saúde, incluindo fornecimento de informações, treinamento e suporte para obtenção de cuidados de saúde e recursos comunitários.
• Serviços de triagem e avaliação que ajudam a conectar um membro a serviços que melhoram sua saúde.

Os serviços de prevenção à violência do CHW estão disponíveis para membros que atendem a qualquer uma das seguintes circunstâncias, conforme determinado por um profissional licenciado:

• O membro foi violentamente ferido em consequência da violência na comunidade.
• O membro corre risco significativo de sofrer ferimentos violentos como resultado da violência na comunidade.
• O membro sofreu exposição crônica à violência comunitária.

Os serviços de prevenção à violência para ACS são específicos para violência comunitária (por exemplo, violência de gangues). Os serviços para ACS podem ser oferecidos a membros em casos de violência interpessoal/doméstica por meio de um ACS qualificado. Para se qualificar, os ACS devem ter experiência de vida que se alinhe e crie uma conexão entre o ACS e a pessoa que sofre violência interpessoal/doméstica.

Se você acha que pode se beneficiar deste serviço, entre em contato com seu PCP ou ligue para o Atendimento ao Cliente no número 1-800-700-3874 (TTY 1-800-735-2929).

A partir de 1º de janeiro de 2024, a Califórnia estende a elegibilidade para o Medi-Cal de escopo completo para pessoas que atendem a todos os critérios de elegibilidade do Medi-Cal, independentemente do status de imigração.

O status de imigração não importa. Essa expansão do Medi-Cal em todo o seu escopo aproxima a Califórnia de uma Califórnia Saudável para Todos.

Você pode solicitar o Medi-Cal online visitando BenefíciosCal.com.

Mais pessoas podem obter cobertura.

A partir de janeiro de 2024, os ativos não contam mais para sua elegibilidade ao Medi-Cal. Se sua cobertura foi negada, atrasada, reduzida ou interrompida devido aos seus ativos, você pode solicitar ao seu escritório local do Medi-Cal que analise seu caso. Saiba mais em Site do DHC. Você também pode entrar em contato com o escritório local da Medi-Cal se tiver dúvidas.

Importante: você está inscrito no Medi-Cal? Suas informações de contato mudaram? Forneça ao escritório do seu condado suas informações de contato atualizadas para que você possa permanecer inscrito.

Em dezembro de 2022, o governo dos EUA fez algumas alterações na regra final sobre encargos públicos. Há mais proteções para imigrantes e suas famílias usarem benefícios públicos sem temer que isso afete seu status imigratório. Também há menos barreiras para imigrantes de baixa renda obterem o green card.

Agora, muitos benefícios públicos não contam mais para a cobrança pública, como assistência médica e alimentação. O Medi-Cal/Medicaid não conta de acordo com a nova regra de cobrança pública, a menos que alguém:

• Em cuidados institucionalizados de longa duração.
• Em uma casa de repouso qualificada.

Cada família é diferente. É importante:

• Conheça seus direitos.
• Obtenha os fatos. Entenda se a regra afeta você.

Para mais informações sobre cobrança pública, visite nosso site em www.thealliance.health/health-plan/medic-cal/public-charge.