De acordo com a seção 1262.8 do Código de Saúde e Segurança da Califórnia, a Central California Alliance for Health (a Alliance) é obrigada a fornecer notificação a todos os hospitais não contratantes no estado para o qual um de seus membros seria transferido, com informações de contato específicas necessárias para que a unidade notifique o plano de saúde sobre a necessidade de cuidados pós-estabilização, de acordo com a seção 1262.8, ou uma transferência para admissão para aliviar ou eliminar uma condição médica de emergência psiquiátrica, de acordo com a seção 1317.4a.
Se um membro da Aliança sob seus cuidados tiver uma condição médica de emergência (conforme definido pelo Código de Saúde e Segurança 1317.1(b)) e precisar de cuidados pós-estabilização, ou tiver uma condição médica psiquiátrica de emergência (conforme definido pelo Código de Saúde e Segurança 1317.1(k)) que exija transferência para admissão em uma unidade psiquiátrica hospitalar ou hospital psiquiátrico agudo para cuidados ou tratamento necessários para aliviar ou eliminar uma condição médica de emergência psiquiátrica, é solicitado que o médico/hospital responsável cumpra as seguintes obrigações:
- Notifique o PCP imediatamente.
- Notifique a Aliança dentro de 24 horas ou no próximo dia útil e obtenha a verificação de elegibilidade e autorização para admissão em 831-430-5506 ou 800-700-3874, ramal 5506.
- Para autorização fora do horário comercial de solicitações pós-estabilização, o provedor deve entrar em contato com o diretor médico de plantão da Alliance em 831-423-5560, disponível 24 horas por dia.
Após o recebimento de uma solicitação de autorização de pós-estabilização de um provedor de serviços de emergência, a Aliança emitirá uma decisão em 30 minutos, ou a solicitação será considerada aprovada, de acordo com o Título 28 CCR Seção 1300.71.4.
Os hospitais não contratados receberão autorização para fornecer cuidados pós-estabilização, ou o Departamento da UM providenciará o transporte para uma unidade contratada.
