Bajo la dirección del Gobernador Gavin Newsom, el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) notificó recientemente a los planes de salud de atención administrada de Medi-Cal sobre las nuevas Medidas de Calidad que deben informarse en 2020 (año de medición 2019). Las medidas están alineadas con los conjuntos básicos de niños y adultos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Los conjuntos básicos para niños y adultos están disponibles como referencia en medicaid.gov/medicaid/quality-of-care.
La Alianza ya se ha centrado en varias de estas medidas y ha identificado un área de mejora para los miembros de cero a tres meses de edad. Específicamente, algunos miembros de la Alianza no acceden a la atención, incluidas las importantes visitas de control infantil. La Alianza se asociará con nuestra red de proveedores para alentar a los miembros a programar y asistir a estas visitas a tiempo, junto con exámenes de desarrollo e inmunizaciones de acuerdo con las pautas de Bright Futures. (brightfutures.aap.org).
Como parte de esta asociación, se han agregado las siguientes medidas al programa de incentivos basados en cuidados (CBI) de 2020. Además, la Alianza está en el proceso de desarrollar una campaña para ayudar a los proveedores a alentar a los miembros a que lleven a sus bebés a sus visitas de control. Las siguientes medidas se encuentran entre las agregadas al CBI 2020.
- Las vacunas infantiles cambian a Combo 10: esta medida ahora requiere que se completen vacunas adicionales (consulte la lista a continuación) antes del segundo cumpleaños del niño.
- 4 difteria, tétanos, tos ferina acelular (DTaP)
- 3 vacunas inactivadas contra la polio (IPV);
- 1 sarampión, paperas y rubéola (MMR)
- 3 Haemophilus influenzae tipo B (HiB)
- 3 Hepatitis B (HepB)
- 1 varicela (VZV)
- 4 conjugado neumocócico (PCV)
- 1 varicela (VZV)
- 2 o 3 rotavirus (RV)
- 1 hepatitis A (HepA)
- 2 influenza (gripe)
- Visitas de control infantil en los primeros 15 meses de vida (W15)
- Evaluación de peso y asesoramiento sobre nutrición y actividad física para niños/adolescentes (WCC) – Evaluación del IMC
- Evaluaciones del desarrollo en los primeros tres años.
Envíe un correo electrónico al departamento de mejora de la calidad de la Alianza si tiene alguna pregunta sobre las medidas HEDIS 2020 o CBI 2020 en [email protected] o llame a un representante de Relaciones con Proveedores de Alliance al (800) 700-3874, ext. 5504.
