Los servicios de Cuidado de Salud de la Conducta
Próximo cambio: Transición de la atención de salud conductual
A partir del El 1 de julio de 2025, la Alianza gestionará directamente los servicios de salud conductual no especializados para nuestros miembros. Con esta transición, los proveedores trabajarán directamente con la Alianza para brindar atención de salud conductual. El objetivo es mejorar la coordinación de la atención integrando la salud conductual y física, garantizando que los miembros reciban un apoyo más conectado e integral para su bienestar general. Más información. Cómo convertirse en proveedor de salud conductual de Alliance.
La Alianza para la Salud de California Central (la Alianza) se asocia con Carelon Salud del Comportamiento de California (Carelon) para brindar a los miembros servicios de salud mental no especializados. Los proveedores de atención primaria (PCP) de Alliance son responsables de identificar la necesidad de exámenes y derivaciones de salud conductual.
Los servicios de salud conductual cubiertos por Alliance y proporcionados por Carelon incluyen:
- Evaluación y tratamiento de salud mental, incluyendo psicoterapia individual, grupal y familiar.
- Pruebas psicológicas y neuropsicológicas, cuando estén clínicamente indicadas para evaluar una condición de salud mental (se requiere autorización previa de Carelon).
- Servicios ambulatorios con fines de seguimiento de la farmacoterapia.
- Laboratorio, medicamentos, suministros y suplementos para pacientes ambulatorios (excluidos los medicamentos antipsicóticos, que están cubiertos por el pago por servicio de Medi-Cal).
- Consulta psiquiátrica.
Los médicos de cabecera pueden contactar a Carelon para una evaluación de salud conductual y una derivación para miembros de Alliance. Llame a la línea gratuita de Carelon, disponible las 24 horas, los 365 días del año, al 855-765-9700. Si los proveedores tienen dificultades para comunicarse con Carelon, comuníquese con los Servicios para Proveedores de Alliance para obtener ayuda al [email protected] o 831-430-5504.
La desintoxicación médica aguda, es decir, el tratamiento en un centro médico agudo para una afección médica grave relacionada con la abstinencia de sustancias, también está disponible en Alliance con autorización previa. Para servicios de desintoxicación médica aguda, llame a Alliance al 800-700-3874, de lunes a viernes, de 8 am a 5:30 pm
Nota: Los miembros elegibles tanto para Medicare como para Medi-Cal deben llamar a Medicare para acceder a los servicios de salud conductual al 800-633-4227. Si un miembro experimenta denegaciones de acceso por parte de Medicare, el miembro debe comunicarse con Carelon y solicitar servicios de administración de atención para obtener ayuda.
Contactos de emergencia y crisis
Si un miembro está teniendo un emergencia psiquiátrica y necesita ayuda inmediata, Ctodos 911.
Si un miembro necesita hablar sobre preocupaciones urgentes de salud mental relacionados con pensamientos de autolesión o suicidio, indique al miembro que llame al suicidio y Línea de vida de crisis: 988. Está disponible las 24 horas del día en inglés y español.
¿Quiere ayudar a sus pacientes con depresión?
Esta guía está diseñada para ayudar a los médicos de atención primaria y al personal de consultorio a identificar y tratar la depresión en los pacientes.
Apoyo del proveedor de atención primaria
Los proveedores médicos pueden consultar con el Línea nacional de asesores pares de Carelon Behavioral Health. Para programar una consulta entre pares, llame 877-241-5575, de lunes a viernes, de 6 am a 5 pm Este servicio permite a los proveedores hablar sobre diagnósticos o medicamentos psiquiátricos.
Póngase en contacto con los servicios del proveedor
| General | 831-430-5504 |
| Reclamos Preguntas sobre facturación, estado de reclamos, información general sobre reclamos |
831-430-5503 |
| Autorizaciones Información o preguntas generales sobre autorización |
831-430-5506 |
| Estado de autorización Comprobación del estado de las autorizaciones enviadas |
831-430-5511 |
| Farmacia Autorizaciones, información general de farmacia o dudas |
831-430-5507 |
Recursos para proveedores
Escalamiento de contactos
Si los proveedores tienen dificultades para conectarse con Carelon, comuníquese con Servicios para proveedores de Alliance para obtener ayuda al [email protected] o 831-430-5504.
Últimas noticias sobre proveedores
