Detección de clamidia en mujeres: hoja de consejos sobre medidas exploratorias

Esta es una medida exploratoria; no hay pago para 2023 y 2024. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Miembros que tengan entre 16 y 24 años de edad al final del año de medición y que se haya determinado que son sexualmente activos. La actividad sexual está determinada por:

• Prueba o diagnóstico de embarazo.
• Reclamación/encuentro observando actividad sexual.
• Medicamentos anticonceptivos (ver Especificaciones técnicas del CBI para obtener una lista completa de medicamentos).

Miembros en cuidados paliativos o que utilizan servicios de cuidados paliativos en cualquier momento durante el año de medición.

Miembros que fallecieron en cualquier momento durante el año de medición (solo CBI 2024).

Para los miembros identificados con base únicamente en una prueba de embarazo, serán eliminados de la medida por cualquiera de los siguientes:

• Una prueba de embarazo durante el año de medición y prescripción de isotretinoína (retinoide) en la fecha de la prueba de embarazo o en los seis días posteriores a la realización de la prueba de embarazo.
• Una prueba de embarazo durante el año de medición y una radiografía en la fecha de la prueba de embarazo, o los seis días posteriores a la realización de la prueba de embarazo.

Códigos CPT de detección de clamidia: 87110, 87270, 87320, 87490, 87491, 87492, 87810

Consulte la lista completa de códigos de exclusión y detección de clamidia en el Especificaciones técnicas del CBI.

Los datos para esta medida se recopilarán utilizando reclamaciones, datos de laboratorio, datos de farmacia y envíos de datos de proveedores a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en el Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o
• Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue el informe mensual de calidad de la detección de clamidia o su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con su EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores enviar los resultados de las pruebas de detección de clamidia desde el sistema EHR de la clínica o registros en papel a la Alianza antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• Los CDC recomiendan exámenes de detección de ITS anuales en las visitas de rutina.
• Enfoque de exclusión voluntaria de la Academia Estadounidense de Pediatría para las pruebas de detección de clamidia.
  • La detección voluntaria de clamidia debe ser parte de los servicios de atención médica de rutina para adolescentes. Discuta la actividad sexual y recuerde a los miembros las prácticas sexuales seguras. Evalúe si el miembro menciona una nueva pareja sexual u otros factores de riesgo.
• Establezca procesos de flujo clínico de rutina para exámenes de rutina y garantice tiempo a solas con los adolescentes y tiempo para recolectar muestras de manera confidencial si están acompañados por sus padres.
• Consulta el “Guía inicial para la detección de clamidia”para obtener más estrategias y pautas.
• Considere la comunidad a la que presta servicios y consulte con el departamento de salud local para identificar los grupos que corren mayor riesgo en su área.
• Establecer un sistema de retirada utilizando los Informes de Calidad del Portal de Proveedores.
• Contar con una política y un protocolo escrito.
• Al realizar pruebas de detección de ITS, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) recomienda:
  • Detección del VIH: Debe realizarse para todas las personas entre 15 y 65 años (USPSTF). También se deben realizar pruebas de detección a los adolescentes más jóvenes y a los adultos mayores que tienen un mayor riesgo de infección..
  • Cribado de adolescentes y adultos jóvenes < 25 años: Se deben realizar exámenes anuales de clamidia y gonorrea en mujeres menores de 25 años y en mujeres mayores en riesgo. Se deben realizar pruebas de detección de sífilis, VIH, clamidia y hepatitis B a todas las mujeres embarazadas. Se deben realizar exámenes de detección de gonorrea a las mujeres embarazadas en riesgo.
• Consulte los CDC Una guía para realizar una historia sexual para obtener una muestra de los puntos de discusión y las preguntas que se pueden hacer.
• Referirse a Directrices de tratamiento de infecciones de transmisión sexual de los CDC, 2021 para obtener directrices clínicas actualizadas.

• Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
  • Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
  • Intérpretes cara a cara Se puede solicitar que esté en la cita con el miembro.

  Para obtener información sobre nuestro Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación para la Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíanos un correo electrónico a [email protected].

• Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874, ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones no médicas ni para citas que no sean médicamente necesarias.
• Mejora de las estrategias de detección de clamidia del NCQA a partir de los mejores planes de salud