Hoja de consejos sobre la detección de clamidia en mujeres

Los incentivos se pagan al proveedor de atención primaria (PCP) vinculado anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Miembros que tengan entre 16 y 24 años de edad al final del año de medición y que se identifiquen como sexualmente activos. La actividad sexual está determinada por cualquiera de los siguientes:

• Prueba o diagnóstico de embarazo.
• Reclamación/encuentro observando actividad sexual.
• Medicamentos anticonceptivos (ver Especificaciones técnicas del CBI para obtener una lista completa de medicamentos).

Nota: No se incluyen los reclamos de laboratorio con POS 81 para identificar a los miembros elegibles a través de reclamos con un diagnóstico de actividad sexual.

• Miembros administrativos al final del periodo de medición.
• Miembros de doble cobertura.
• Miembros en cuidados paliativos, que reciben servicios de cuidados paliativos o que fallecieron durante el año de medición.
• Los miembros identificados como elegibles para la medida basándose únicamente en una prueba de embarazo son eliminados de la medida por cualquiera de los siguientes motivos:
  • Una prueba de embarazo durante el año de la medición y una radiografía en la fecha de la prueba de embarazo o seis días después de la prueba de embarazo.
  • Una prueba de embarazo durante el año de medición y una prescripción de isotretinoína (retinoide) en la fecha de la prueba de embarazo o seis días después de la prueba de embarazo.

Códigos CPT de detección de clamidia:

• 87110, 87270, 87320, 87490, 87491, 87492, 87810

Vea la lista completa de códigos de detección y exclusión de clamidia en Especificaciones técnicas del CBI.

Los datos para esta medida se recopilan utilizando reclamaciones, datos de laboratorio, datos de farmacia y envíos de datos de proveedores a través de la herramienta de envío de datos (DST) en Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o
• Recopile manualmente los datos de los pacientes. Por ejemplo, descargue su informe mensual de detección de clamidia y gonorrea o el informe de detalles de las medidas de incentivos basados en la atención desde el Portal del proveedor y compárelo con su historia clínica electrónica o sus registros en papel.

Esta medida permite a los proveedores enviar los resultados de las pruebas de clamidia del sistema de historia clínica electrónica o de los registros en papel a la Alianza antes de la fecha límite contractual del DST. Para enviarlos, cargue los archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• Examinar anualmente a los miembros de entre 16 y 24 años de edad. así como los adultos mayores que tienen un mayor riesgo de infección.
• Realizar pruebas de detección a pacientes a quienes se les prescriben métodos anticonceptivos. Revise el informe de detección de clamidia y gonorrea en el Portal de proveedores para determinar los miembros que se identifican como sexualmente activos.
• Considere utilizar el enfoque de exclusión voluntaria para la evaluación. Información adicional compartida en el Publicación de la Academia Estadounidense de Pediatría de 2022, Pruebas de infecciones de transmisión sexual: los proveedores no pueden eludir la conversación.
• Discuta la actividad sexual y recuerde a los miembros las prácticas sexuales seguras. Evalúe si el miembro menciona una nueva pareja sexual u otros factores de riesgo.
• Sigue el Recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) para la detección de clamidia y gonorrea:
  • Detección en adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años: Las mujeres menores de 25 años y las mujeres mayores en riesgo deben someterse a pruebas anuales de detección de clamidia y gonorrea. Todas las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de detección de sífilis, VIH, clamidia y hepatitis B. Las mujeres embarazadas en riesgo deben someterse a pruebas de detección de gonorrea.
  • Detección del VIH: Debe realizarse en todas las personas entre 15 y 65 años de edad. Los adolescentes más jóvenes y los adultos mayores que tienen un mayor riesgo de infección también deben someterse a pruebas de detección..
• Desarrollar y seguir una política y un protocolo escritos. Para el personal y los médicos.
• Establezca procesos clínicos rutinarios para las pruebas de detección de clamidia y garantice que los adolescentes tengan tiempo a solas con ellos, así como tiempo para la recolección confidencial de muestras si están acompañados por sus padres. Para los resultados de seguimiento, se recomienda obtener un número confidencial para poder contactar al adolescente.
• Establecer un sistema de recordatorio de pacientes utilizando el informe de detección de clamidia y gonorrea en el Portal del proveedor para programarlos para una prueba:
  • Miembros que no se han realizado los exámenes: infórmeles que deben volver al consultorio para proporcionar una muestra de orina. En ese momento, analice la importancia del examen.
  • Compare su lista con la de aquellos que deben acudir a su control anual de salud. Solicite una orden permanente para que se les haga un análisis de orina cuando acudan a su control.
• Considere la comunidad a la que presta servicios y consulte con el departamento de salud local para identificar los grupos que corren mayor riesgo en su área.
• Solicite una prueba de clamidia cuando se realice una prueba de embarazo.

• Servicios Culturales y Lingüísticos de la Alianza están disponibles para los proveedores de la red.
  • Servicios de asistencia lingüística: solicite materiales al 800-700-3874, ext. 5504.
  • Servicios de interpretación telefónica: disponibles para ayudar a programar citas con los miembros.
  • Servicios de interpretación presencial: se pueden solicitar para la cita con el miembro.
  • Para obtener información sobre el Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación en Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíenos un correo electrónico a [email protected].
• Servicios de transporte de la Alianza Para pacientes con problemas de transporte.
  • Transporte médico que no sea de emergencia (NEMT), llame al 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: Marque 711).
  • Para transporte no médico (NMT), llame al 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: marque 711).
• La detección de clamidia voluntaria debería formar parte de los servicios de atención médica de rutina para adolescentes
  - Informe Pediatría Contemporánea 2021.
• Clamidia - Centro para la Salud de la Mujer Joven.
• Mejorar las estrategias de detección de clamidia de los planes de salud de mayor rendimiento – Certificado Nacional de Calidad (NCQA).
• Recomendaciones y consideraciones de detección a las que se hace referencia en las pautas de tratamiento y las fuentes originales - CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES.
• Pautas para el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, 2021 para obtener pautas clínicas actualizadas – CDC.
• Detección de clamidia y gonorrea – Fuerza de Tareas Precautorias de los Estados Unidos.