DHCS APL 22-011 – Proposición 56 Pagos dirigidos para servicios de planificación familiar
El DHCS proporcionó orientación actualizada sobre pagos dirigidos, financiados por la Ley del Impuesto sobre el Tabaco de Prevención, Investigación y Atención Médica de California de 2016 (Proposición 56), para la prestación de servicios de planificación familiar específicos con fechas de servicio a partir del 1 de julio de 2019.
La Alianza continuará pagando a los proveedores calificados, contratados y no contratados, un monto adicional uniforme y fijo en dólares por los servicios de planificación familiar especificados (enumerados a continuación) proporcionados a un miembro de atención administrada de Medi-Cal que no tiene doble elegibilidad para Medi-Cal. y Medicare Parte B (independientemente de la inscripción en Medicare Parte A o Parte D) con fechas de servicio a partir del 1 de julio de 2019, de acuerdo con la preimpresión aprobada por CMS para este programa, que estará disponible en el sitio web del DHCS. Sitio web del Programa de Pagos Dirigidos tras la aprobación de CMS.
Los montos adicionales uniformes en dólares de los pagos dirigidos varían según el código de procedimiento:
| Código de Procedimiento | Descripción | Monto adicional uniforme en dólares | Fechas de servicio |
| J7294 | ANILLO VAGINAL ANTICONCEPTIVO: ACETATO DE SEGESTERONA Y ETINIL ESTRADIOL | $301.00 | 1/1/2022 – En curso |
| J7295 | ANILLO VAGINAL ANTICONCEPTIVO: ETINIL ESTRADIOL Y ETONOGESTREL | $301.00 | 1/1/2022 – En curso |
| J7296 | UI LIBERADORAS DE LEVONORGESTREL COC SYS 19,5 MG | $2,727.00 | 1/7/2019 – En curso |
| J7297 | LEVONORGESTREL-RLS COC INTRAUTERINO SYS 52 MG | $2,053.00 | 1/7/2019 – En curso |
| J7298 | LEVONORGESTREL-RLS COC INTRAUTERINO SYS 52 MG | $2,727.00 | 1/7/2019 – En curso |
| J7300 | ANTICONCEPTIVO DE COBRE INTRAUTERINO | $2,426.00 | 1/7/2019 – En curso |
| J7301 | LEVONORGESTREL-RLS COC INTRAUTERINO SYS 13.5 MG | $2,271.00 | 1/7/2019 – En curso |
| J7303 | ANILLO VAGINAL ANTICONCEPTIVO | $301.00 | 1/7/2019 – 31/12/2021 |
| J7304 | PARCHE ANTICONCEPTIVO | $110.00 | 1/7/2019 – 31/12/2021 |
| J7304U1 | PARCHE ANTICONCEPTIVO: NORELGESTROMINA Y ETINIL ESTRADIOL | $110.00 | 1/1/2022 – En curso |
| J7304U2 | PARCHE ANTICONCEPTIVO: LEVONORGESTREL Y ETINIL ESTRADIOL | $110.00 | 1/1/2022 – En curso |
| J7307 | ETONOGESTREL CNTRACPT IMPL SYS INCL IMPL & SPL | $2,671.00 | 1/7/2019 – En curso |
| J3490U5 | ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA: ACETATO DE ULIPRISTAL 30 MG | $72.00 | 1/7/2019 – En curso |
| J3490U6 | ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA: LEVONORGESTREL 0,75 MG (2) y 1,5 MG (1) | $50.00 | 1/7/2019 – En curso |
| J3490U8 | DEPO-PROVERA | $340.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 11976 | QUITAR LA CÁPSULA ANTICONCEPTIVA | $399.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 11981 | INSERTAR DISPOSITIVO DE IMPLANTE DE MEDICAMENTO | $835.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58300 | INSERTAR DISPOSITIVO INTRAUTERINO | $673.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58301 | QUITAR EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO | $195.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 55250 | EXTRACCIÓN DEL CONDUCTO(S) DE ESPERMA | $521.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58340 | CATÉTER PARA HISTEROGRAFÍA | $371.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58555 | HISTEROSCOPIA DX SEP PROC | $322.00 | 7/1/2019 – 12/31/2019 |
| 58565 | ESTERILIZACIÓN POR HISTEROSCOPÍA | $1,476.00 | 7/1/2019 – 12/31/2019 |
| 58600 | DIVISIÓN DE LAS TROMPAS DE FALOPIO | $1,515.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58615 | OCLUIR LAS TROMPAS DE FALOPIO | $1,115.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58661 | LAPAROSCOPIA QUITAR ADNEXA | $978.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58670 | CAUTERÍA TUBÁRICA POR LAPAROSCOPIA | $843.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58671 | BLOQUEO TUBÁRICO PARA LAPAROSCOPIA | $892.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 58700 | EXTRACCIÓN DE LA TROMPA DE FALOPIO | $1,216.00 | 1/7/2019 – En curso |
| 81025 | PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA | $6.00 | 1/7/2019 – En curso |
