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Actualización del formulario de la Alianza

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El cambio de beneficios de farmacia de la Alianza del 1 de abril de 2019, que se detalla a continuación, ha sido revisado y aprobado por el comité de Farmacia y Terapéutica (P&T).

Nombre Acción
Solución modificada con ciclosporina Agregado al formulario para niños <12 años
Suspensión de micofenolato mofetilo Agregado al formulario para niños <12 años
xatmep Agregado al formulario para niños <12 años
heparina Añadido al formulario
Descarga de heparina Añadido al formulario
lovenox Añadido al formulario
Solución modificada con ciclosporina Agregado al formulario para niños <12 años
Xofluza Agregado al formulario
Implante Nexplanon Agregado al formulario
Metergina (nombre de marca) Agregado al formulario
Parche semanal de estradiol (genérico de Climara) Agregado al formulario
Yuvafem y tableta vaginal genérica de estradiol Agregado al formulario
crema premarina Agregado al formulario para niños de 3 años y menores (para uso en adhesión labial), Criterios de autorización previa modificados
Inserto vaginal intrarosa Agregado al formulario
Tableta de diclofenaco-misoprostol Se eliminó del formulario y se agregaron criterios de autorización previa.
cápsula de meclofenamato Se eliminó del formulario y se agregaron criterios de autorización previa.
Cápsula de trospio ER Se eliminó del formulario y se agregaron criterios de autorización previa.
Solución de citrato de potasio y ácido cítrico. Agregado al formulario
Solución de citrato de sodio y ácido cítrico Agregado al formulario
Fyavolv (nombre de marca) Se eliminó del formulario y se agregaron criterios de autorización previa.
Solu-cortef (nombre comercial) Agregado al formulario
Parche Oxytrol para mujeres (OTC) Agregado al formulario
Parche de oxitrol (Rx) Criterios de autorización previa modificados
Climara, Menostar, Vivelle-Dot, Minivelle, Alora, Estrogel, Elestrin, Divigel, Evamist Criterios de autorización previa modificados
Estring, Femring Criterios de autorización previa modificados
Prempro, Prefase Criterios de autorización previa añadidos
Climara-Pro, Combipatch Criterios de autorización previa añadidos
Duavee Criterios de autorización previa añadidos
Covaryx, Covaryx HS Criterios de autorización previa añadidos
prometrio Criterios de autorización previa añadidos
Xyostado Criterios de autorización previa añadidos
Berinert Criterios de autorización previa añadidos
Durolane, Euflexxa, Gel-One, Gelsyn-3, GenVisc 805, Supartz, Supartz FX, Hyalgan, Hymovisc, Monovisc, Orthovisc, Synvisc, Synvisc-One, TriVisc, Visco-3 Criterios de autorización previa modificados
rayos Criterios de autorización previa añadidos
zipsor Criterios de autorización previa añadidos
Tívorbex Criterios de autorización previa añadidos
ketorolaco Criterios de autorización previa añadidos
cápsula de meclofenamato Criterios de autorización previa añadidos
Vivlodex Criterios de autorización previa añadidos
Triptodur Criterios de autorización previa modificados
Belviq XR Nuevos criterios de AP
Zembrace SymTouch Nuevos criterios de autorización previa
Isometepteno/cafeína/acetaminofén Nuevos criterios de autorización previa
Butalbital/acetaminofen 50/tableta de 325 mg Nuevo límite de cantidad
Butalbital/acetaminofén/cafeína comprimido de 50/325/40 mg Nuevo límite de cantidad
Formulaciones de butalbital fuera del formulario Límite de cantidad de criterios de autorización previa modificados
Aimovig Criterios de autorización previa modificados
Nombre Acción
Emgalidad Criterios de autorización previa modificados
Ajovy Criterios de autorización previa modificados
actiq Criterios de autorización previa modificados
Fentora Criterios de autorización previa modificados
Onsolis Criterios de autorización previa modificados
abstral Criterios de autorización previa modificados
Subsidios Criterios de autorización previa modificados
lazanda Criterios de autorización previa modificados
Butranes Nuevos criterios de autorización previa
Metadona Criterios de autorización previa modificados
Primlev Nuevos criterios de autorización previa
Nalocet Eliminar del formulario, Nuevos criterios de autorización previa
Oxicodona/ibuprofeno Nuevos criterios de autorización previa
Oxicodona/aspirina Nuevos criterios de autorización previa
Tramadol cápsula de liberación prolongada Nuevos criterios de autorización previa
RoxyBond Nuevos criterios de autorización previa
Pentazocina/naloxona Nuevos criterios de autorización previa
Embeda Nuevos criterios de autorización previa
Jeringas y aplicadores de gel de lidocaína Nuevos criterios de autorización previa