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Provider Digest | Edição 79

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Treinamento DEIB, imunização webinário & atualização de faturamento 

Responda à Pesquisa de Disponibilidade de Consultas de Prestadores de Serviços de 2025!

Responda à Pesquisa de Disponibilidade de Consultas do Provedor (PAAS) para nos ajudar a avaliar a capacidade da nossa rede de fornecer atendimento dentro dos padrões de acesso oportunos.  

Nosso fornecedor terceirizado, a Mazars, aplicará a pesquisa a partir de outubro. Alguns provedores receberão a pesquisa por e-mail. Caso não haja resposta em até 5 dias úteis, os provedores receberão uma ligação para a pesquisa.Por favor, incentive a equipe da recepção a participar das ligações de pesquisa. Você pode receber solicitações de pesquisas de vários planos de saúde.  

Os padrões de acesso oportuno monitorados através do PAAS incluem: 

Consultas de atendimento de urgência  Tempos de espera 
Serviços que não exigem autorização prévia (PA)  48 horas 
Serviços especializados que exigem PA  96 horas 
Consultas de cuidados não urgentes  Tempos de espera 
Prestadores de cuidados de saúde mental não médicos e cuidados primários (incluindo o primeiro pré-natal evisitas preventivas)  10 dias úteis 
Consultas especializadas e auxiliares  15 dias úteis 
Consulta de Fisioterapia ou Mamografia para diagnóstico ou tratamento delesão, doença ou outra condição de saúde  15 dias úteis 

As consultas de telessaúde demonstram os meios de fornecer acesso oportuno e devem ser incluídas em suas respostas.  

Encontre mais informações em nosso site.  

Obrigado pela sua participação! Se você tiver dúvidas, entre em contato com o Alliance Provider Relationships pelo telefone 800-700-3874, ramal. 5504. 

 

Inscreva-se para o novo treinamento obrigatório do DEIB  

O Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) introduziu um novo requisito obrigatório de treinamento em Diversidade, Equidade, Inclusão e Pertencimento (DEIB) para todos os provedores da rede Medi-Cal Managed Care e suas equipes. Todos os provedores e funcionários da rede devem concluir o treinamento até 31 de dezembro de 2025.  

Teremos próximas sessões de treinamento em outubro e dezembro. 

Este treinamento foi criado para fortalecer a competência cultural, melhorar a sensibilidade e promover a equidade em saúde para melhor atender à população diversificada do Medi-Cal da Califórnia. 

Sobre o treinamento DEIB 

  • Novos provedores: Os novos provedores devem concluir o treinamento dentro de 90 dias da data de início e novamente durante recredenciamento ou renovação de contrato. 
  • Contente: O treinamento inclui melhores práticas sobre humildade e sensibilidade cultural, necessidades específicas dos membros da região, diretrizes de equidade em saúde e estratégias para reduzir disparidades de saúde. 
  • Supervisão: O Diretor de Equidade em Saúde de cada plano de saúde supervisionará o programa, que está alinhado aos padrões de Acreditação de Equidade em Saúde da NCQA. 

Detalhes e Inscrição 

  • 30 de outubro de 2025, das 11h30 às 13h 
  • 3 de dezembro de 2025, das 11h30 às 13h 

Por favor, registre-se para participar de uma das sessões em nosso site.  

Reserve a data do nosso webinar sobre imunização em novembro!

Participe conosco de um webinar sobre imunização na quarta-feira, 5 de novembro de 2025, do meio-dia às 13h. 

O palestrante do Partnership Health Plan da Califórnia, Dr. Mohamed Jalloh Pharm.D. DCPS, apresentará o webinar, juntamente com nossa Diretora Interina de Equidade em Saúde, Dra. Dianna Myers. 

Tópicos principais 

  • Desinformação e desinformação sobre vacinação. 
  • Dicas sobre como educar os membros sobre a importância da vacinação. 
  • Reformulando a conversa com conteúdo baseado em ciência. 
  • Melhores práticas. 
  • Barreiras ao acesso à imunização. 

Detalhes e inscrição 

Quando: Quarta-feira 5 de novembro de 2025, do meio-dia às 13h. 

Onde: On-line através do Microsoft Teams. 

Registro hoje visitando nosso site ou entre em contato com um representante de relações com provedores pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504. 

A primeira clínica a se registrar e comparecer receberá um almoço de cortesia da Alliance.

Revisar atualizações do APL

O Departamento de Serviços de Saúde (DHCS) atualizou diversas Cartas de Plano (APL). É importante conhecer essas mudanças, pois elas podem impacto como você fornece serviços.Para ver os APLs atualizados, visite nosso site.