Detección de cáncer colorrectal

Los incentivos se pagan al proveedor de atención primaria (PCP) vinculado anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

• Miembros administrativos al final del periodo de medición.
• Miembros de doble cobertura.
• Miembros que tuvieron cáncer colorrectal o una colectomía total en cualquier momento durante la historia del miembro hasta el 31 de diciembre del año de medición.
• Miembros en cuidados paliativos, que reciben servicios de cuidados paliativos o de hospicio, o que fallecieron durante el año de medición.
• Miembros de 66 años de edad y más al 31 de diciembre del año de medición que cumplan con ambos criterios de fragilidad. y Criterios de enfermedad avanzada:
  • Fragilidad: Al menos dos indicios de fragilidad con diferentes fechas de servicio durante el año de medición.
  • Enfermedad avanzada: Uno de los siguientes durante el año de medición o el año anterior al año de medición:
    • Encuentro con un diagnóstico de enfermedad avanzada en al menos dos fechas de servicio diferentes.
    • Medicamentos dispensados para la demencia.

Nota: Los reclamos de laboratorio con POS 81 no se incluirán en la identificación de miembros elegibles con códigos de diagnóstico de fragilidad o enfermedad avanzada.

Prueba de sangre oculta en heces (FOBT)

• CPT: 82270, 82274

Sigmoidoscopia flexible

• CPT: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350

Colonoscopia

• CPT: 44388-44394, 44401-44408, 45378-45382, 45384-45386, 45388-45393, 45398
• CIE-9: 45.22, 45.23, 45.25, 45.42, 45.43

Colonografía por TC

• CPT: 74261-74263

ADN en heces (sDNA) con FIT

• CPT: 81528

Los códigos de detección y códigos de exclusión adicionales se encuentran en el conjunto de códigos CBI ubicado en la Especificaciones técnicas del CBI.

Los datos para esta medida se recopilan utilizando reclamos, datos de laboratorio, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la herramienta de envío de datos (DST) en Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o
• Recopile manualmente los datos de los pacientes. Por ejemplo, descargue el informe Detalles de las medidas de incentivos basados en la atención del Portal del proveedor y compárelo con su historia clínica electrónica o sus registros en papel.

Esta medida permite a los proveedores enviar a la Alianza pruebas de detección de cáncer colorrectal, evidencia de cáncer colorrectal o colectomía total desde el sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE) de la clínica o registros impresos antes de la fecha límite contractual del DST. Para enviarlos, cargue los archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

Identificar a los pacientes debidos

• Ejecute informes de gestión de la salud de la población desde su EHR, incluidos los miembros activos e inactivos u otro filtro con límite de tiempo. Muchas prácticas mantienen a los pacientes inactivos después de 18, 24 o 36 meses, lo que puede hacer que los pacientes no se realicen la prueba de detección de cáncer colorrectal.
• Desarrolle avisos o banderas que aparezcan para alertar a los equipos de atención cuando los miembros deben realizarse exámenes de salud preventivos durante la preparación de la historia clínica o cuando un miembro se presenta en su centro de salud.

Divulgación para la participación del paciente

• Designar a un miembro del equipo de atención para que se comunique con los pacientes que deben someterse a pruebas de detección de cáncer colorrectal.
• Envíe correos, mensajes de texto o correos electrónicos dirigidos, y haga seguimiento con llamadas telefónicas a los pacientes con incumplimiento crónico. Estudios han demostrado que la mejor manera de llegar a los pacientes es combinando diversos métodos, así que no se conforme con la clásica postal recordatoria. Llame o envíe un mensaje de texto.
• Fomentar la elección de pruebas. Estudios han demostrado que, cuando se les ofrecen opciones, muchos pacientes prefieren las pruebas de heces a la colonoscopia para la detección del cáncer colorrectal y son más propensos a adherirse a las pruebas regulares cuando pueden elegir entre varias pruebas.

Cuando el paciente se presenta para recibir atención

• Exhibir carteles y folletos culturalmente apropiados con un nivel de alfabetización apropiado en las áreas de pacientes para alentar a los pacientes a hablar con los proveedores sobre la detección del cáncer colorrectal.
• Asegúrese de que el examen se ordene cuando sea necesario, independientemente del motivo de la visita.
• Para los pacientes que completaron su evaluación de cáncer colorrectal en una clínica externa, evalúe y documente la fecha, la ubicación y el resultado de su última evaluación, y solicite al paciente que firme una autorización de divulgación de registros.
• Otorgue a sus asistentes médicos y enfermeras órdenes permanentes para evaluar e identificar a los pacientes que actualmente deben o han vencido sus exámenes de detección de cáncer colorrectal.
• No olvide evaluar los conocimientos sobre salud. La falta de comprensión y/o las diferencias de idioma pueden crear barreras para seguir un plan de atención recomendado.
• Un paciente puede optar por rechazar la evaluación incluso si el equipo de atención médica lo recomienda encarecidamente.
• Se debe reevaluar periódicamente al paciente y brindarle apoyo para que complete las pruebas de detección según las pautas actuales.
• Documente el plan de atención actual y proporcione periódicamente una copia al paciente.

Seguimiento posterior a la visita

• Cree avisos para la evaluación en su EMR que no se desactiven hasta que se reciban los resultados, en lugar de cuando se solicita una prueba.
• Iniciar un seguimiento del paciente, un sistema de recuperación y/o un registro para garantizar el seguimiento del examen y la recepción de los resultados.

Creando una cultura inclusiva

• ¡El acceso es clave! Ofrezca horarios extendidos los fines de semana y por la noche.
• Contratar médicos que se adapten a las necesidades lingüísticas, las preferencias de género y la sensibilidad LGBT de los pacientes atendidos.
• Fomentar la educación médica continua (CME) para proveedores que apoyen la detección culturalmente competente, la educación culturalmente competente y el seguimiento de la detección del diagnóstico según las pautas nacionales.
• Recuerde, la competencia cultural no se limita sólo a la raza, la etnia y la cultura. Las percepciones, los valores, las creencias y la confianza también pueden verse influidos por factores como la religión, la edad, la orientación sexual, la identidad de género y el nivel socioeconómico.

• Servicios Culturales y Lingüísticos de la Alianza están disponibles para los proveedores de la red.
  • Servicios de asistencia lingüística: solicite materiales al 800-700-3874, ext. 5504.
  • Servicios de interpretación telefónica: disponibles para ayudar a programar citas con los miembros.
  • Servicios de interpretación presencial: se pueden solicitar para la cita con
    El miembro.
  • Para obtener información sobre el Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación en Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíenos un correo electrónico a [email protected].
• Servicios de transporte de la Alianza Para pacientes con problemas de transporte.
  • Transporte médico que no sea de emergencia (NEMT), llame al 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: Marque 711).
  • Para transporte no médico (NMT), llame al 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: marque 711).
• Cómo adaptar los mensajes de detección del cáncer colorrectal: una guía práctica de la coalición.
• Guía de mensajes 2022 para personas negras y afroamericanas: mensajes para motivar la detección del cáncer colorrectal.
• Guía complementaria sobre cáncer colorrectal y asiático-americanos de 2017.
• Guía complementaria para hispanos/latinos y cáncer colorrectal 2016.
• Guía para proveedores de servicios de detección del cáncer colorrectal.
• Biblioteca de recursos sobre el cáncer colorrectal.