El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) llevará a cabo una auditoría médica de rutina de la Alianza en noviembre. Esta auditoría evaluará el cumplimiento de la Alianza con los requisitos contractuales y regulatorios.
Un componente de la auditoría puede incluir visitas a las oficinas de proveedores seleccionados para realizar revisiones de registros médicos de miembros específicos. Los enfermeros evaluadores del DHCS recopilarán copias de los registros médicos de los miembros y realizarán entrevistas breves con los proveedores y/o el personal con respecto a la coordinación de la atención. Estas enfermeras evaluadoras han firmado acuerdos de confidencialidad y realizarán revisiones de registros y entrevistas con el personal de la clínica de acuerdo con las regulaciones de HIPAA.
Es posible que el DHCS se comunique con usted en las próximas semanas para programar una visita al sitio.
Tenga en cuenta que el DHCS, como agencia de supervisión de la salud que realiza las actividades necesarias para la supervisión adecuada de los programas de beneficios gubernamentales, tiene la autoridad para revisar información confidencial. Consulte el Título 45, Código de Regulaciones Federales, Subparte E, Secciones 164.512, 164.506 y 164.512(d).
Si tiene preguntas o desea obtener más información, comuníquese con un representante de relaciones con proveedores al (800) 700-3874, ext. 5504.
