Se avecinan cambios en Medi-Cal: ayude a los miembros a mantenerse cubiertos

A partir de 2026, algunos miembros de Medi-Cal podrían ver actualizaciones en su cobertura médica. La mayoría conservará sus beneficios y atención médica actuales, pero otros podrían experimentar cambios en su cobertura.

La Alianza está trabajando para que esta transición sea lo más fluida posible. Nuestro objetivo es garantizar que todos los miembros elegibles mantengan su cobertura y sigan recibiendo la atención que necesitan.

Para apoyar este esfuerzo, la Alianza ha lanzado una campaña de difusión multicanal. Esta incluye folletos, recursos web, difusión comunitaria, campañas en los medios y recordatorios por mensaje de texto para ayudar a los miembros a mantenerse informados y mantener su cobertura.

 Cómo puede ayudar usted 

Solicitamos a nuestra red de proveedores y socios comunitarios que compartan información sobre estos próximos cambios. Puede ayudar a crear conciencia animando a las personas a:

• Inscribirse antes de fin de año si creen que pueden ser elegibles para Medi-Cal.
• Actualice su información de contacto con su condado para evitar perder cobertura.
• Revise su correo y responda rápidamente a cualquier carta de renovación de Medi-Cal.
• Comuníquese con la oficina de servicios sociales de su condado si tiene preguntas sobre su elegibilidad para Medi-Cal.

Mantener la cobertura activa significa acceso ininterrumpido a médicos, recetas y atención preventiva.

Recursos para proveedores y miembros 

La Alianza creó una Kit de herramientas para la redeterminación de Medi-Cal Para proveedores, incluye folletos en tres idiomas y videos en inglés y español disponibles para descargar. Los folletos y videos se pueden distribuir y transmitir en los vestíbulos de las oficinas y las salas de espera. También animamos a los proveedores a que dirijan a los miembros a Página web de cambios de Medi-Cal para acceder a más información.

Actualizaremos estos folletos y videos en las próximas semanas. para incluir lo más actual información y voluntad proporcionar campo de golf A estos materiales en el eneroEdición anterior del Provider Digest.  

Ya está disponible el nuevo informe de detección del cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal se puede prevenir si se detecta a tiempo. Los profesionales sanitarios ahora tienen acceso a un nuevo informe de detección del cáncer colorrectal, diseñado para ayudar a los centros a identificar y contactar a los pacientes que deben realizarse la prueba. Este informe puede fortalecer sus iniciativas de atención preventiva, los flujos de trabajo existentes y ayudar a cerrar brechas en la atención. Mejorar el desempeño en esta medida también puede influir positivamente en los resultados generales de su Incentivo basado en la atención (CBI).

El informe también incluye detalles a nivel de paciente como:

• Nombre.
• Edad
• Información del contacto.
• Fechas de proyección.

Puede acceder al informe en el Portal del Proveedor en Informes de calidad.

La Alianza también enviará mensajes de texto a los miembros que estén atrasado para un colorrectal Proyección en marzo y septiembre.  

Para obtener más información sobre la medida de detección del cáncer colorrectal, consulte la Hoja de consejos para la detección del cáncer colorrectal. Si tiene preguntas o necesita ayuda para integrar este informe en sus flujos de trabajo, comuníquese con el equipo de CBI en [email protected].

Revisar los códigos de pruebas de neuropsicología

Los servicios de evaluación neuropsicológica están cubiertos cuando se utiliza un instrumento estandarizado. Los códigos 96112 y 96113 están cubiertos con los siguientes límites de facturación:

• 96112:Administración de pruebas de desarrollo, primera hora.
  • Se puede utilizar una vez en un período de 12 meses.
• 96113:Administración de pruebas de desarrollo, cada una de 30 minutos adicionales.
  • Debe facturarse con 96112.
  • Se puede utilizar hasta 10 por día (una unidad equivale a 30 minutos).

Los proveedores pueden administrar pruebas neuropsicológicas en varias visitas. Al presentar reclamaciones, las mejores prácticas incluyen:

• Presentar todos los servicios asociados juntos en un solo reclamo.
• El reclamo debe presentarse en la fecha final del servicio, después de que se hayan completado todas las pruebas.
• Cada línea de artículo puede indicar su fecha de servicio aplicable y el número de unidades en función del tiempo empleado.
• Presentar pruebas realizadas en días separados como reclamos individuales puede resultar en el rechazo de reclamos.
• El tiempo total combinado no debe exceder las 6 horas.

Otras evaluaciones del desarrollo

Para obtener orientación sobre otras evaluaciones del desarrollo (como códigos de referencia y frecuencias en el Manual de servicios preventivos de Medi-Cal sección.

Vigilancia del desarrollo

La Academia Americana de Pediatría recomienda realizar evaluaciones rutinarias del desarrollo en cada revisión de bienestar. Este servicio no es reembolsable por separado al facturar el código de evaluación y gestión de bienestar correspondiente.

Actualización de recursos

Los códigos 96112 y 96113 de la terminología procesal actual se incluirán en el Herramienta de detección pediátrica Como parte de la próxima revisión anual de recursos en enero. Comuníquese con [email protected] con preguntas adicionales.

¿Te perdiste nuestro seminario web de vacunación de noviembre? ¡Ve la grabación en línea!

Si se perdió nuestro seminario web sobre inmunización en noviembre, ahora puede acceder al grabación completa ¡y recursos relacionados en línea!

Los temas clave que se cubrirán durante el seminario web incluyen:

• Desinformación y desinformación sobre la vacunación.
• Consejos sobre cómo educar a los miembros sobre la importancia de la vacunación.
• Reformulando la conversación con contenidos basados en la ciencia.
• Mejores prácticas.
• Barreras al acceso a la inmunización.

Se puede acceder a capacitaciones y seminarios web adicionales en nuestro sitio web en Seminarios web y capacitación para proveedores – Alianza para la Salud de California Central.