Informes CBI, auditoría de EDV, nuevo sistema de gestión de la atención y más
Los informes CBI del tercer trimestre de 2023 ya están disponibles
Los informes de incentivos basados en la atención (CBI) del tercer trimestre de su clínica ahora están disponibles para revisarlos y descargarlos desde Portal del Proveedor. Esta es una buena oportunidad para revisar el desempeño de su clínica, conciliar la información con su registro médico electrónico (EHR) y enviar la información faltante a través de la herramienta de envío de datos.
Todos los envíos de la herramienta de envío de datos deben cargarse antes del jueves 29 de febrero de 2024 a las 11:59 p. m.
Si tiene preguntas o desea solicitar una cita forense de CBI para revisar el desempeño de su clínica, comuníquese con su representante de relaciones con proveedores al 800-700-3874, ext. 5504.
Auditoría de validación de datos de encuentros (EDV) del DHCS de 2024
A partir del 1 de febrero de 2024, el Grupo Asesor de Servicios de Salud (HSAG) llevará a cabo su auditoría anual de datos de encuentros (reclamaciones) del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS).
El período de estudio de auditoría es del 1 de enero al 1 de diciembre. 31 de octubre de 2022. Durante la auditoría, HSAG buscará la integridad y precisión de los datos del encuentro mediante la revisión de registros médicos.
La Alianza comenzará a comunicarse con las oficinas de los proveedores para solicitar registros médicos a principios de febrero. La mayoría de las solicitudes se realizarán por fax, acompañadas de una llamada telefónica para verificar la recepción de la solicitud.
HSAG seleccionará aleatoriamente una fecha de servicio (DOS) en el período de estudio. Los proveedores deberán enviar registros médicos para el DOS seleccionado. Además, los proveedores deberán seleccionar un segundo DOS más cercano al DOS de muestra, con el mismo proveedor de prestación cuando sea posible, y presentar ese registro médico.
Nota: Esta auditoría se realizará simultáneamente con la auditoría del Conjunto de información y datos de eficacia de la atención médica (HEDIS). Esto significa que las oficinas de los proveedores pueden estar recibiendo múltiples solicitudes de registros médicos de Alliance. Sin embargo, la población de la muestra y el período de auditoría serán diferentes. ¡Le agradecemos el tiempo y la cooperación de su oficina al enviar la información solicitada!
Mejores prácticas de auditoría de VED
Solicitamos que se devuelvan todos los registros médicos. dentro de 5-7 días hábiles de la solicitud.
Para gráficos en papel, aplique un sello de firma del proveedor junto a las firmas manuscritas del proveedor. Esto es para que HSAG pueda hacer coincidir la firma del proveedor con el proveedor presentado en el reclamo. Presentar registros médicos de todos los servicios que se presentaron en el reclamo.
¿Tiene alguna pregunta?
Si tiene alguna pregunta sobre la auditoría de validación de datos de encuentros de HSAG, envíenos un correo electrónico a [email protected].
Serie de conferencias gratuitas: Cómo la fisiología del trauma histórico y generacional impacta la equidad
Los proveedores de la Alianza están invitados a unirse al conferenciante internacional, culturalista y especialista en trauma Iya Affo para una serie de conferencias gratuitas de 48 horas, que se desarrollarán del 22 de febrero al 10 de octubre de 2024.
La Alianza alienta a los proveedores a asistir para profundizar su comprensión de la salud de la población y los factores que afectan la equidad en salud al atender a nuestros miembros.
La serie se llevará a cabo en un entorno mayoritariamente virtual, con la opción de asistir en persona a la primera y última sesión. Las reuniones en persona se llevarán a cabo en el Centro de Desarrollo Profesional del Centro de la Oficina de Educación del Condado de Merced en 1715 Canal Street en Merced.
Aprenda más en nuestra página web.
Alianza para implementar nuevo sistema de gestión de cuidados Jiva
Esta primavera, la Alianza actualizará el Portal de proveedores para utilizar un nuevo sistema de gestión de la atención llamado Jiva. Este cambio en los sistemas de gestión de la atención facilitará mejoras en el sistema de atención para los miembros, especialmente aquellos con necesidades médicas y sociales complejas.
La plataforma Jiva proporciona mejores herramientas para respaldar la gestión de la atención individual y de la población, informes más flexibles, integración mejorada con otras aplicaciones y soporte de software confiable. Nuestro objetivo es implementar esta transición del sistema sin interrupción de las operaciones comerciales de rutina.
Estamos comprometidos a brindar apoyo integral a los proveedores durante esta transición. La Alianza ofrecerá seminarios web, recursos de capacitación y una Guía del usuario del Portal de proveedores actualizada para garantizar que los equipos de atención estén preparados para el éxito.
En las próximas semanas se compartirá más información sobre esta actualización del sistema. Si tiene preguntas, llame al equipo de Administración de atención de Alliance al 800-700-3874, ext. 5512.
