Actualizaciones de ECM/CS + nuevos recursos pediátricos
¡Bienvenidos proveedores de los condados de Mariposa y San Benito!
Después de entrar en funcionamiento el 1 de enero como plan de atención administrada de Medi-Cal para los condados de Mariposa y San Benito, nos gustaría brindar una cálida bienvenida a todos los proveedores que recientemente se han unido a nuestra red en estas áreas. Gracias a nuestros proveedores dedicados, podemos brindar atención médica de calidad a más de 456,000 miembros en cinco condados.
Esperamos fomentar asociaciones sólidas con proveedores en los condados de Mariposa y San Benito, y agradecemos a los proveedores de todos los condados por su continua colaboración y compromiso al comenzar un nuevo año sirviendo juntos a los miembros de Medi-Cal.
Nuevos recursos para exámenes de detección y vacunas pediátricas
Las tasas de detección y vacunación pediátricas para los miembros de la Alianza son parte integral del Conjunto de información y datos sobre la eficacia de la atención médica (HEDIS), así como de nuestras medidas de incentivos basados en la atención (CBI). Además, un importante enfoque de la Plan Estratégico de la Alianza es eliminar las disparidades en salud y lograr resultados de salud óptimos para niños y jóvenes.
Para ayudar a los proveedores a brindar la mejor calidad de atención posible a los pacientes pediátricos, la Alianza ha agregado algunos recursos nuevos sobre exámenes de detección y vacunas pediátricos a nuestra Página web de evaluaciones de salud.
Herramienta de detección pediátrica
El Herramienta de detección pediátrica incluye códigos, restricciones, modificadores, pruebas estandarizadas y cualquier regla aplicable para exámenes pediátricos.
Herramientas de vacunación pediátrica
El Herramientas de vacunación pediátrica La guía está destinada a ayudar a los proveedores con información sobre las vacunas relacionadas con las medidas del Estado de vacunación infantil (CIS) y (IMA) en HEDIS y CBI. Este documento cubre las marcas de vacunas, los códigos CPT y CVX, las restricciones de edad, los límites de frecuencia, los modificadores y las reglas de facturación.
¡Gracias por su compromiso continuo de brindar atención médica accesible y de calidad guiada por la innovación local!
Actualizaciones de 2024 a los servicios ECM/CS
A partir del 1 de enero de 2024, la Gestión mejorada de la atención y los apoyos comunitarios (ECM/CS) están disponibles para los miembros de la Alianza en los condados de Mariposa y San Benito, lo que hace que estos servicios estén abiertos a los miembros elegibles de la Alianza en los cinco condados en los que servimos.
Además, hay dos poblaciones recientemente elegibles para recibir servicios de ECM:
- Equidad de natalidad.
- Adultos y jóvenes en transición desde el encarcelamiento (solo servicios posteriores a la liberación).
Remitir miembros a los servicios de ECM/CS
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) enfatiza lo importante que es para los planes de atención administrada como Alliance obtener la mayoría de las referencias de Apoyos Comunitarios y Gestión de Atención Mejorada (ECM/CS) de proveedores comunitarios.
Los proveedores o entidades solicitantes podrán derivar miembros a los servicios de ECM y CS a través de los siguientes canales:
- El portal de proveedores de la Alianza.
- Referencia en línea en nuestro sitio web..
- Llame al 831-430-5512.
- Presentar una Formulario de Solicitud de Autorización de Tratamiento (TAR) adjuntando la documentación correspondiente. Los proveedores pueden enviar formularios TAR por correo electrónico a [email protected] o enviarlos por fax al 831-430-5819.
Para obtener más información sobre los programas ECM/CS, incluido cómo recomendar miembros de la Alianza a ECM y CS, visite nuestro Página del proveedor de ECM/CS.
