Buscando su participación: Encuesta sobre disponibilidad de citas para proveedores
Si aún no lo ha completado, es necesaria su participación en nuestra Encuesta anual sobre disponibilidad de citas de proveedores (PAAS). El segundo conjunto de llamadas y correos electrónicos de la encuesta se administrará entre el 17 de octubre y el 18 de noviembre.
La PAAS evalúa la capacidad de nuestra red para brindar atención dentro de los estándares de acceso oportuno. Anime al personal de recepción a participar en las llamadas de encuesta.
Para obtener más información sobre el PAAS, incluido el formato, las pautas de acceso oportuno y las mejores prácticas, revise nuestra publicación anterior. Anuncio de PAAS en el Resumen de proveedores del 1 de septiembre.
Gracias por su participación en la PAAS de este año. Si tiene preguntas, comuníquese con un representante de Relaciones con Proveedores de Alliance al 800-700-3874, ext. 5504.
Vea el taller grabado sobre incentivos basados en cuidados (CBI) de 2023
El 16 de septiembre de 2022, la Alianza organizó nuestro taller anual sobre incentivos basados en el cuidado (CBI).
Si te lo perdiste o quieres volver a ver el taller, el grabación ¡Ya está disponible! También puede consultar algunas conclusiones de alto nivel a continuación.
Conclusiones clave
- Los ajustes de pagos programáticos del CBI de 2022 ocurrirá para medidas por debajo del nivel mínimo de desempeño (MPL) de los 50th
- Hay un nueva medida de pago por servicio (FFS) para los proveedores que completan el Capacitación consciente de ACE y enviar un certificado de formación.
- Existen varias mejores prácticas para mejorar las medidas de la CBI, incluidas intervenciones prácticas específicas y utilización estratégica de los recursos de la Alianza.
- La comunicación eficaz es bidireccional y está diseñada para abordar la alfabetización sanitaria, la competencia cultural y las barreras lingüísticas. La Alianza ofrece acceso a personal calificado intérpretes para nuestros miembros con dominio limitado del inglés (LEP).
- Ofrecemos apoyo a los equipos de proveedores mediante revisión del desempeño y trabajos de mejora de la calidad. Esto se hace a través de programas como nuestro CBI Forensics y Practice Coaching.
Visite nuestro sitio web para ver el Grabación del taller, diapositivas y hoja de preguntas frecuentes..
¿Preguntas sobre el programa CBI? Correo electrónico [email protected].
Financiamiento para infraestructura y desarrollo de capacidades de ECM/CS
Nos complace compartir algunas oportunidades de financiación para proveedores de servicios de gestión mejorada de la atención y apoyo comunitario (ECM/CS). Puede encontrar más información sobre ECM/CS en nuestra página web.
Programa de pago de incentivos CalAIM
La implementación de una gestión mejorada de la atención y apoyos comunitarios requiere inversiones significativas en capacidades de gestión de la atención, infraestructura, tecnología de la información e intercambio de datos, y capacidad de la fuerza laboral tanto a nivel del plan de atención administrada como de los proveedores. El Programa de Incentivos CalAIM (IPP) del DHCS apoya el desarrollo de una red sólida de Medi-Cal para brindar servicios de ECM/CS.
La Alianza está administrando este financiamiento de incentivo para apoyar a nuestra red de proveedores locales a abordar las brechas y desarrollar infraestructura y capacidad para los servicios de ECM/CS. Tenga en cuenta que el IPP no puede superponerse con otros fondos de incentivo del DHCS para ECM/CS, como CITED (ver más abajo).
Para facilitar la financiación de incentivos, la Alianza está obteniendo información sobre las necesidades de infraestructura y capacidad a través de la herramienta de certificación ECM/CS de proveedores que han asistido a una sesión de participación de proveedores con el personal de la Alianza y están interesados en contratar. Si está interesado y/o tiene preguntas, envíenos un correo electrónico a [email protected].
Iniciativa de Transición, Expansión y Desarrollo de Capacidad e Infraestructura (CITED)
CITED es un programa de subvenciones administrado por el DHCS que proporciona fondos para la transición, expansión y desarrollo de la capacidad e infraestructura de ECM/CS. Los solicitantes CITED deben tener un contrato con un plan de atención administrada para servicios de ECM y/o apoyo comunitario. Se anima a los solicitantes a coordinar las solicitudes con las organizaciones locales con las que tienen contrato o tienen intención de contratar para proporcionar servicios de ECM y/o apoyo comunitario.
Para solicitar financiación CITED, enviar una solicitud indicando cómo piensa utilizar los fondos. Información adicional está disponible en el sitio web del DHCS.
Caso de éxito del departamento de farmacia: programa piloto de diabetes
Fondo
El programa piloto de gestión de terapia con medicamentos para la diabetes (DMTM) es una iniciativa desarrollada por el Departamento de Farmacia de Alliance. Los objetivos del programa se centraron en:
- Ayudar a los miembros a mejorar los resultados de salud y alcanzar sus objetivos glucémicos.
- Disminución de los costos de atención médica.
- Mejorar la asignación de recursos médicos.
- Reducir las hospitalizaciones innecesarias.
- Contribuir a la salud general de nuestra comunidad local.
Durante los últimos dos años, los farmacéuticos de Alliance han colaborado con nuestro Departamento de Mejora de la Calidad (QI) para llevar a cabo este programa piloto en tres clínicas de nuestras áreas de servicio que estaban interesadas en participar.
Metodología
Los farmacéuticos de la Alianza siguieron un proceso de:
- Revisar los casos más complejos de miembros con diabetes mal controlada de un proveedor seleccionado.
- Hacer recomendaciones de medicamentos.
- Educar a los proveedores sobre las pautas actuales para el cuidado de la diabetes y los nuevos medicamentos para la diabetes.
- Asesorar a los proveedores sobre cómo abordar el incumplimiento de la medicación con los pacientes mediante técnicas de entrevista motivacional.
Los valores de laboratorio de hemoglobina glucosilada (A1C) de ≤9% fueron nuestra métrica de éxito.
Cada proveedor tardó aproximadamente seis meses en completar este proceso y revisamos un total de 63 casos de miembros. Hubo 44 miembros (70%) que completaron el programa regresando para realizar análisis de laboratorio de rutina y seguimiento. Hubo 19 miembros (30%) que no regresaron para realizar análisis de laboratorio y, por lo tanto, perdieron el seguimiento.
Resultados
Entre el 70% de miembros que regresaron para realizar análisis de laboratorio y seguimiento de rutina:
- 71% (31 miembros) habían mejorado el control de su diabetes (disminución de los valores de A1C).
- De los 31 afiliados que tuvieron una mejora en A1C, 32% alcanzaron la meta de ≤9%.
El NCQA HEDIS 50th El objetivo del percentil en 2021 es menos de 43,191 TP3T de miembros con un A1C >91 TP3T, y tasas más bajas significan un mejor desempeño. La última clínica con la que trabajamos en 2021 comenzó con 64% de miembros con diabetes no controlada. Después de 9 meses trabajando con este proveedor, su tasa de miembros con diabetes no controlada disminuyó a 37%. Esto los llevó por encima de los 75th meta percentil.
Comidas para llevar
El éxito del programa se debe en gran medida a la creación de una buena relación y compromiso entre los PCP asociados y los farmacéuticos de la Alianza, así como a los esfuerzos de nuestro equipo de QI para gestionar las expectativas de los proveedores y fomentar la divulgación para que los miembros acudan al consultorio para repetir el trabajo de laboratorio. Esperamos que los proveedores puedan aprender de este programa piloto y aplicar las mejores prácticas para mejorar los resultados de salud y la calidad de vida de los pacientes con diabetes.
Si desea obtener más información o si está interesado en unirse al Programa piloto de administración de terapia con medicamentos para la diabetes, comuníquese con el Departamento de farmacia de Alliance al 831-430-5507.
Trabajando juntos para mejorar la alfabetización sanitaria
Los pacientes pueden enfrentar desafíos para navegar el sistema de atención médica debido a la falta de conocimientos sobre salud, lo que puede ser una barrera para obtener resultados de salud óptimos. Cuando las personas tienen dificultades para entender cómo prevenir y/o controlar sus condiciones de salud, es más probable que se salten sus citas médicas y acudan a la sala de emergencias con frecuencia.
Los CDC definen la alfabetización en salud personal como "el grado en que las personas tienen la capacidad de encontrar, comprender y utilizar información y servicios para fundamentar decisiones y acciones relacionadas con la salud para sí mismas y para los demás".
Una piedra angular de la alfabetización sanitaria es la comunicación eficaz entre proveedores y pacientes. Es por eso que la Alianza ofrece herramientas y recursos para que los proveedores establezcan relaciones sólidas con sus pacientes. También ofrecemos servicios que incluyen asistencia lingüística, interpretación y traducción. Encuentre más detalles sobre el Página de Servicios Culturales y Lingüísticos de nuestro sitio web.
Además de apoyar las relaciones entre miembros y proveedores, la Alianza también trabaja arduamente para cultivar conocimientos sobre salud en cada punto de contacto que nuestro personal tiene con los miembros. Nuestro Su equipo de Asuntos de Salud lleva a cabo actividades de extensión comunitaria bilingüe regularmente para responder las preguntas de los miembros cara a cara, y nos aseguramos de que nuestros materiales de educación sobre la salud utilicen un lenguaje sencillo que esté al nivel de lectura de sexto grado o por debajo de él. Publicamos periódicamente recursos centrados en la alfabetización sanitaria para los miembros, incluida información sobre cómo hablar con su médico, cómo comprender la terminología de los seguros médicos y cómo utilizar los servicios culturales y lingüísticos.
Si tiene alguna pregunta sobre nuestros programas o servicios, llame a nuestra Línea de Educación para la Salud al 800-700-3874, ext. 5580 o envíanos un correo electrónico a [email protected].
¡Gracias por asociarse con nosotros para buscar la equidad en salud y fortalecer la alfabetización en salud en nuestras comunidades!
