A partir del 10 de noviembre de 2023, la Política de transición de Medi-Cal Rx se retiró para todos los beneficios de farmacia para miembros de 22 años o más. Tenga en cuenta que los miembros de 21 años o menos no se verán afectados en este momento.
Se han restablecido los requisitos de autorización previa (PA) para todas las terapias de clases terapéuticas estándar, incluidos los productos de nutrición enteral. Se restablecen los requisitos de PA de marca médicamente necesaria (BMN) para todos los reclamos.
Como parte de esta fase de la política de transición, las siguientes clases de medicamentos ahora requieren una autorización previa.
| Fase IV, levantamiento de 4 clases de medicamentos | ||
| Lisados de proteínas | Fórmulas infantiles | Electrolitos y nutrientes diversos |
Qué deben hacer los proveedores de farmacia y los prescriptores
- Evaluar los procesos comerciales y los flujos de trabajo para tener en cuenta el restablecimiento de los requisitos de PA.
- Considere terapias alternativas que tal vez no requieran PA, si son clínicamente apropiadas. Revisa el Listas de medicamentos bajo contrato y productos cubiertos página en el Portal web de recetas médicas de Medi-Cal.
- Para obtener más información sobre cómo enviar una PA, consulte la Recordatorios de envío de autorización previa alerta y el Manual del proveedor de Medi-Cal Rx.
Para obtener más detalles y recursos, consulte el Anuncio del DHCS del 10 de octubre.
¿Tiene alguna pregunta?
Puede llamar al Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx al 800-977-2273, que está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. También puede enviar un correo electrónico a Medi-Cal Rx Education & Outreach a [email protected].
