Acceso Oportuno al Cuidado

La Alianza monitorea los siguientes estándares de acceso oportuno a la atención para servicios de atención primaria y especializada. Para cumplir con el estándar, los miembros deben poder programar una cita en el consultorio del proveedor dentro de los horarios prescritos que se enumeran a continuación.

Pautas de programación

• Mantenga una lista de espera para citas para el mismo día o el día siguiente y complete las citas a medida que se produzcan cancelaciones. Algunas clínicas integran la lista de espera en la Historia Médica Electrónica (HCE).
• Implemente llamadas de confirmación el mismo día unas horas antes de la cita para evitar no presentarse y programe pacientes en la lista de espera a medida que se abren las citas.
• Bloquee hasta cuatro citas por la mañana y por la tarde en el horario de cada proveedor para atender solicitudes del mismo día.
• Asigne personal de RN o LVN para que llame por teléfono a los pacientes de clasificación para garantizar una programación adecuada de las citas para el mismo día.
• Considere rotar los turnos de los proveedores para atender a pacientes sin cita previa, desbordados o en lista de espera.
• Utilice mensajes de retención informativos que incluyan:
  • Proveedores de guardia fuera del horario de atención.
  • La Línea de asesoramiento de enfermería (NAL) de la Alianza.
  • Disponibilidad de triage durante el horario comercial.

La flexibilidad es clave

• Ofrezca horarios de oficina extendidos en ciertos días para acomodar a los pacientes del mismo día y a los que están en lista de espera.
• Si un paciente llega temprano, considere verlo a su llegada, lo que podría liberar un espacio para la cita para un paciente en lista de espera.
• Considere la posibilidad de reservar dos veces para pacientes con antecedentes de no presentarse.
• Si una clínica tiene varios sitios y el paciente puede viajar, consulte a los proveedores con citas de último momento en otros sitios.

Educar y organizar

• Proporcione a los recepcionistas estándares de acceso oportuno a los materiales de capacitación y realice un seguimiento con recordatorios de forma regular.
• Motivar al personal para garantizar que los pacientes sean programados lo antes posible, siempre que sea posible.
• Asigne roles específicos a cada empleado de recepción (check in, check out, llamadas telefónicas, etc.).

Como proveedor de Alliance, cumplir con los estándares de acceso oportuno puede aumentar el dinero de sus incentivos a medida que avanza hacia los hitos de los incentivos basados en la atención. Esto es porque:

• El acceso de los miembros a visitas urgentes y clasificación telefónica puede reducir la cantidad de visitas al departamento de emergencias (ED) que realizan los miembros.
• La disponibilidad de citas oportunas puede ayudar a los proveedores a alcanzar los puntos de referencia para la atención posterior al alta.

Proceso de encuesta

Inicialmente, la Alianza enviará un correo electrónico a los proveedores con una invitación para completar la encuesta en línea. Los proveedores tienen cinco días para responder a la invitación. Al finalizar los cinco días, la Alianza comenzará a llamar a los proveedores que no hayan completado la encuesta.

Para garantizar que Alliance y nuestros proveedores proporcionen información precisa al DHCS, asegúrese de que su personal esté preparado para recibir estas llamadas telefónicas y responder preguntas.

El encuestador de Alliance solicita hablar con la persona responsable de programar citas en el consultorio de cada proveedor. Hay nueve preguntas en la encuesta telefónica y se puede encuestar a uno o más proveedores asociados con el sitio de la clínica. Alentamos a los líderes de la clínica a utilizar esta guía como una oportunidad para educar al personal.

¡Tu participación es importante!

La forma en que su personal responda las preguntas de la PAAS determinará si existe una deficiencia. Asegúrese de que el personal esté familiarizado con las políticas y procedimientos de su clínica. Esto ayudará a Alliance a recopilar respuestas que sean consistentes con los estándares de atención de su clínica.

Resultados de la encuesta

• Si la disponibilidad de citas de un proveedor no cumple con el estándar como se describe en Política de Alianza 401-1509 y como se muestra en la tabla anterior, se emite una carta de deficiencia.
• Se emite un plan de acción correctiva (CAP) cuando un grupo de proveedores tiene la misma deficiencia durante dos años consecutivos. Si los proveedores han recibido un CAP, el personal de Alliance se comunicará con el proveedor para revisar los estándares y responder cualquier pregunta.

Cambios en la información de contacto y de práctica

Asegúrese de que Alliance tenga la información más actualizada para cada práctica notificando inmediatamente a su representante de relaciones con proveedores sobre cualquier cambio en la lista del personal médico.

Si un proveedor ya no trabaja en su consultorio y un inspector se comunica con el personal, indique que el proveedor no ejerce en el sitio. Esto finalizará la encuesta para este proveedor.

La información de contacto precisa es importante, ya que el número de teléfono que Alliance tiene registrado para su práctica se utilizará durante la administración de la encuesta. Para verificar su información de contacto, visite el sitio web de Alliance y revise su información que figura en el Directorio de Proveedores. Después de haber completado su revisión, envíe cualquier actualización de información en nuestro Formulario de actualización de información del directorio de proveedores.