Hoja de consejos sobre detección de depresión para adolescentes y adultos

Los incentivos se pagan al proveedor de atención primaria (PCP) vinculado anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

• Miembros administrativos al final del periodo de medición.
• Miembros de doble cobertura.
• Miembros en cuidados paliativos, que reciben servicios de cuidados paliativos o que fallecieron durante el año de medición.
• Miembros que tengan antecedentes de trastorno bipolar en cualquier momento durante la historia del miembro hasta el final del año anterior al período de medición.
• Miembros con depresión que comenzó durante el año anterior al período de medición.

Nota: Las reclamaciones de laboratorio con POS 81 no se incluyen para identificar exclusiones para miembros con códigos de diagnóstico de trastorno bipolar o depresión.

Los registros médicos deben incluir el nombre de la prueba de detección de depresión y el resultado. Si el resultado es positivo, se debe realizar un seguimiento hasta 30 días después de la primera prueba positiva.

El seguimiento documentado puede incluir cualquiera de los siguientes:

• Una visita de seguimiento ambulatoria, telefónica, electrónica o de control virtual con un diagnóstico de depresión u otra afección de salud conductual.
• Un encuentro de gestión de casos de depresión que documenta la evaluación de los síntomas de depresión o un diagnóstico de depresión u otra condición de salud conductual.
• Un encuentro de salud conductual, que incluye evaluación, terapia, atención colaborativa o administración de medicamentos.
• Un medicamento antidepresivo dispensado.
• Documentación de detección de depresión adicional en un instrumento completo que indique que no hay depresión o que no hay síntomas que requieran seguimiento (es decir, una prueba negativa) el mismo día que una prueba positiva en un instrumento de detección breve.

La evaluación solo es reembolsable con una herramienta de evaluación validada. Las herramientas de detección no Deben enviarse a la Alianza y conservarse en el historial médico del paciente. Las herramientas elegibles incluyen:

La medida utiliza códigos LOINC no facturables que necesitan un resultado correspondiente para que la evaluación cuente en la medida.

Los datos para esta medida se recopilan mediante envíos de datos del proveedor a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o
• Recopile manualmente los datos de los pacientes. Por ejemplo, descargue el informe Detalles de las medidas de incentivos basados en la atención del Portal del proveedor y compárelo con su historia clínica electrónica o sus registros en papel.

Esta medida permite a los proveedores enviar a la Alianza las evaluaciones de depresión del sistema de historia clínica electrónica o los registros en papel antes de la fecha límite contractual del DST. Para enviarlas, cargue los archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• Llevar a cabo detección anual, y con mayor frecuencia se basan en el juicio clínico, la consideración de factores de riesgo, condiciones comórbidas y eventos de la vida del miembro (por ejemplo, embarazo).
• Evaluar a pacientes con antecedentes de depresión. en cada visita.
• Capacitar a los asistentes médicos para administrar la prueba inicial de detección de depresión y documentar los resultados.
• Examinar a las pacientes perinatales al menos una vez durante el embarazo y el período posparto para detectar depresión y ansiedad.
• Incluir la detección de la depresión posparto en las visitas de control del niño sano del bebé (visitas de control del niño sano al mes, dos, cuatro y seis meses y posteriores). Si envía datos de DST, utilice la identificación de Medi-Cal de la persona examinada.
• Implementar modelos de atención basados en equipos, incluidos médicos de atención primaria, médicos clínicos de salud conductual, administradores de casos y psiquiatras.,
• Utilice un programa de devolución de llamadas para comunicarse con los pacientes con resultados positivos y garantizar una atención y participación oportunas.

• Salud conductual de la alianza.
• Servicios Culturales y Lingüísticos de la Alianza están disponibles para los proveedores de la red.
  • Servicios de asistencia lingüística: solicite materiales al 800-700-3874, ext. 5504.
  • Servicio de Intérprete Telefónico – Acceda directamente a un intérprete telefónico las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Servicios de interpretación: Se pueden solicitar para la cita con el afiliado.
  • Servicio de interpretación remota virtual (VRI): cuando un intérprete en persona podría no estar disponible o no ser de fácil acceso.
  • Para obtener información sobre el Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación en Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíenos un correo electrónico a [email protected].
• Kit de herramientas para la depresión de Alliance.
• Gestión de Atención Mejorada (ECM) y Apoyos Comunitarios de Alliance.
  • Recomiende a los miembros de Alliance a través del Portal de proveedores de Alliance, correo electrónico [email protected], correo o fax, o por teléfono al 831-430-5512.
  • Para administración de atención compleja y coordinación de atención, llame al equipo de administración de atención al 800-700-3874 (TTY: marque 711).
• Servicios de transporte de la Alianza Para pacientes con problemas de transporte.
  • Para servicios de transporte médico que no sean de emergencia (NEMT), llame al 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: marque 711).
  • Para servicios de transporte no médico (NMT), llame al 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: marque 711).
• Formulario de referencia para proveedores de atención primaria (PCP) de salud conductual.