Manejo Mejorado del Cuidado (Enhanced Care Management; ECM por sus siglas en inglés) y Apoyos Comunitarios (Community Supports)
Los servicios de Gestión mejorada de la atención (ECM) y Apoyos comunitarios coordinan los aspectos clínicos y no clínicos de la atención para los miembros de Medi-Cal con mayor necesidad y sirven como alternativas rentables a los servicios cubiertos de Medi-Cal.
Para referir a un miembro a los servicios de ECM/CS, visite nuestro Página de referencia de ECM/CS.
ECM es un beneficio de Medi-Cal administrado por DHCS. Los proveedores de ECM ofrecen:
- Gestión integral de la atención.
- Coordinación de cuidados.
- Promoción de la salud.
- Atención integral de transición.
- Servicios de apoyo individual y familiar.
- Referencias a apoyos sociales comunitarios.
Los apoyos comunitarios (CS) son servicios comunitarios que abordan las necesidades sociales relacionadas con la salud. Los planes de salud de atención administrada de Medi-Cal pueden ofrecer estos servicios alternativos a sus miembros para evitar atención hospitalaria, atención en centros de enfermería, visitas al departamento de emergencias u otros servicios costosos.
La Alianza ofrece capacitación en gestión mejorada de la atención y apoyo comunitario para proveedores. Puede asistir a una capacitación en vivo o ver una capacitación grabada.
¿Cómo acceden los miembros a los servicios de ECM o de apoyo comunitario?
Hay tres formas en que los miembros pueden acceder a los servicios de ECM o de apoyo comunitario:
- La Alianza o un ECM o proveedor de Apoyos Comunitarios pueden comunicarse directamente con los miembros si califican.
- Los miembros o un familiar de un miembro pueden autorreferirse o solicitar información para ver si califican. Los miembros de Alliance pueden llamar al Departamento de Servicios para Miembros de Alliance al 800-700-3874 de 8 am a 5:30 pm, de lunes a viernes.
- Los proveedores o entidades solicitantes podrán presentar una Referencia de ECM o apoyo comunitario a la Alianza.
Financiamiento para la infraestructura y capacidad de construcción del ECM y los CS
Recursos de proveedores de la Alianza para el ECM y los CS
Facturas y facturación
- Preguntas frecuentes de facturas del ECM y los CS
- Facturación acumulada de facturas de proveedores
- Proveedores Facturación acumulada de CMS
Recursos de DHCS para ECM/CS
Existen varias guías, capacitaciones y herramientas para ayudar a los proveedores a entender e implementar el ECM y los CS.
- Página web del ECM y los Apoyos Comunitarios de CalAIM del DHCS
- Términos y condiciones estándar del proveedor del ECM y los CS del DHCS
- APL 21-009: Recolección de datos de Determinantes Sociales de Salud (Social Determinants of Health; SDOH, por sus siglas en inglés)
Información de contacto de ECM/CS
Equipo de ECM de la Alianza
Teléfono: 831-430-5512
Envíe un correo electrónico a [email protected]
¿Está interesado en convertirse en proveedor de ECM o CS? Envíanos un email a [email protected].
Recursos de ECM/CS
- Remitir miembros a ECM/CS
- Capacitación
- Preguntas frecuentes
- Reuniones colaborativas de PATH
- Biblioteca de recursos a pedido del DHCS
