Encuentre un doctor

Un Proveedor de Cuidado Primario o PCP (Primary Care Provider) es una persona o clínica que proporciona atención médica. Usted deberá elegir un doctor para que se ocupe de todas sus necesidades de cuidado de salud. Su PCP puede ser un:

• doctor general.
• internista.
• pediatra.
• doctor familiar.
• ginecobstetra.
• enfermera con práctica médica.
• doctor auxiliar.
• clínica.

También puede elegir un Centro de Salud con Calificación Federal (Federally Qualified Health Center; FQHC, por sus siglas en inglés) o una Clínica Rural de Salud (Rural Health Clinic; RHC, por sus siglas en inglés) como su PCP. Estos centros de salud se encuentran en áreas que no tienen muchos servicios de cuidado de salud.

Debe elegir un PCP en un plazo de 30 días a partir de su inscripción a la Alianza. Si no elige un PCP, la Alianza le asignará uno. Para encontrar a un PCP cerca de usted, visite nuestro Directorio de Proveedores en línea o llame a Servicios a los Miembros. Estamos aquí para ayudarle.

Usted debe ver a su PCP para recibir un examen de paciente nuevo en los primeros 120 días (4 meses) a partir de que se haga miembro de la Alianza.

Llame o programe una cita para ver primero a su PCP cuando necesite atención médica. Su PCP puede hacer muchas cosas por usted, como:

• guiar todos los aspectos de su cuidado de salud.
• proporcionarle revisiones regulares, vacunas y ayudarle cuando esté enfermo.
• ayudarle a prevenir problemas de salud o a controlar enfermedades crónicas, como la diabetes.
• referirlo a otros doctores, si es necesario.

Con el tiempo, su PCP conocerá sus antecedentes de salud y le ayudará a tomar buenas decisiones para que usted pueda estar bien.

Use el Directorio de Proveedores para encontrar un doctor y elegir a su Proveedor de Cuidado Primario (PCP). Es posible que necesite una referencia de su PCP antes de programar una cita con un especialista para recibir cuidado que no sea de emergencia. Llame a su PCP para saber si necesita una referencia.

Existen tres formas de buscar un proveedor:

1. Cómo buscar en el Directorio de Proveedores en línea
   Consulte el Directorio de Proveedores en línea. 
   • Asegúrese de seleccionar su plan en el menú desplegable Plan de Salud.
   • Elija un tipo de proveedor.
   • Marque la casilla “Se aceptan nuevos pacientes” (Accepting New Patients).

   Si necesita más ayuda para usar el Directorio de Proveedores en línea, consulte esta guía paso a paso.

2. Cómo descargar el Directorio de Proveedores
   Haga clic en los siguientes enlaces para descargar el Directorio de Proveedores de su plan.
   • Medi-Cal: Condados de Santa Cruz y Monterrey (inglés y español)
   • Medi-Cal: Condado de Merced (inglés, hmong y español)
   • Alliance Care In-Home Supportive Services (IHSS): Monterey County (inglés y español)
3. Cómo usar el Directorio de Proveedores impreso
   Si desea una copia impresa del Directorio de Proveedores, use el Formulario de Autoservicio en Línea para solicitarlo. También puede llamar a Servicios a los Miembros y pedir que le envíen uno por correo.
   • Localice la sección Proveedores de cuidado primario (PCP) en el índice.
   • Elija una ciudad que esté cerca de usted y vaya al número de página que aparece para esa ciudad.
   • Asegúrese de que el doctor o la clínica que elija acepte pacientes nuevos. Sobre la foto de la silla de ruedas hay una línea que dice Se aceptan pacientes. Si hay una S, significa que se aceptan nuevos pacientes.

Una vez que haya encontrado un PCP, complete el formulario en línea Formulario de Elegir o Cambiar de Doctor Primario o llame a Servicios a los Miembros de la Alianza. 

Si el doctor o la clínica aceptan nuevos pacientes, recibirá una nueva tarjeta de Identificación de Miembro de la Alianza.

Para cambiar de PCP, llame a Servicios a los Miembros o complete el formulario Formulario de Elegir o Cambiar de Doctor Primario. El cambio se aplicará el primer día del siguiente mes.

Llame al consultorio de su PCP para programar una cita con su doctor.

Ver consejos sobre cómo prepararse para su visita al doctor.

Si su PCP actual no está en la red de la Alianza, es posible que pueda seguir viéndolo hasta por 12 meses. A continuación, se mencionan los motivos por los que puede seguir viéndolo:

• Una condición aguda. Los servicios cubiertos deberán proporcionarse durante el tiempo que dure la condición aguda.
• Una condición crónica grave. El término de los servicios cubiertos no deberá exceder un plazo de doce (12) meses a partir del momento en el que se haya inscrito a la Alianza.
• Un embarazo, incluido el cuidado de posparto. Los servicios cubiertos deberán proporcionarse durante el tiempo que dure el embarazo.
• Una enfermedad terminal. Los servicios cubiertos deberán proporcionarse durante el tiempo que dure la enfermedad terminal.
• Una cirugía u otro procedimiento que su antiguo plan haya autorizado como parte de un tratamiento documentado y que ocurra dentro de los ciento ochenta (180) días posteriores a la fecha en la que se haya inscrito a la Alianza.
• Un niño de 0 a 36 meses de edad cuyos padres deseen conservar al proveedor actual del niño por hasta doce (12) meses.

Su proveedor fuera de la red debe aceptar los mismos términos y condiciones que los proveedores de la Alianza. Su proveedor también debe cumplir los estándares profesionales vigentes de la Alianza y no tener problemas de calidad de atención que lo descalifiquen.

Si sus proveedores no se unen a la red de la Alianza al término de los 12 meses, usted deberá cambiarse a proveedores en la red de la Alianza.

Para obtener más información sobre la continuidad de cuidado de salud, los requisitos de elegibilidad y los servicios disponibles, comuníquese con Servicios a los Miembros al 800-700-3874, de lunes a viernes, de 8 a 5:30 p. m. Para la línea de Asistencia de Audición o del Habla, llame al 800-855-3000 (TTY: Llame al 711).