دکتر پیدا کن

ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا PCP یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا کلینیک است که مراقبت های پزشکی را ارائه می دهد. شما باید یک پزشک را انتخاب کنید تا تمام نیازهای مراقبت بهداشتی خود را ملاقات کند. بسته به سن و جنس شما، پزشک شما می تواند:

• پزشک عمومی.
• متخصص داخلی.
• متخصص اطفال.
• پزشک خانواده.
• زنان و زایمان.
• پزشک پرستار.
• دستیار پزشک.
• درمانگاه.

شما همچنین می توانید یک مرکز بهداشتی با صلاحیت فدرال (FQHC) یا یک کلینیک بهداشت روستایی (RHC) را به عنوان پزشک خود انتخاب کنید این مراکز بهداشتی در مناطقی هستند که خدمات بهداشتی زیادی ندارند.

شما باید ظرف 30 روز پس از ثبت نام در Alliance یک پزشک انتخاب کنید. اگر این کار را نکنید، برای شما یک پزشک تعیین می کنیم. برای پیدا کردن یک پزشک در نزدیکی خود، به سایت آنلاین بروید فهرست ارائه دهنده یا با خدمات اعضا تماس بگیرید. ما اینجاییم تا کمک کنیم.

شما باید ظرف 120 روز (4 ماه) پس از عضویت در Alliance برای معاینه بیمار جدید به پزشک خود مراجعه کنید..

هنگامی که به مراقبت های پزشکی نیاز دارید، ابتدا با پزشک خود تماس بگیرید یا قرار ملاقات بگذارید. پزشک شما می تواند کارهای زیادی را برای شما انجام دهد، مانند:

• تمام مراقبت های بهداشتی خود را راهنمایی کنید.
• به طور منظم به شما معاینات، واکسیناسیون و کمک در هنگام بیماری بدهید.
• به پیشگیری از مشکلات سلامتی یا مدیریت مشکلات سلامت مزمن مانند دیابت کمک کنید.
• در صورت نیاز شما را به سایر پزشکان ارجاع دهید.

با گذشت زمان، PCP شما تاریخچه سلامتی شما را می شناسد و به شما کمک می کند تا انتخاب های خوبی داشته باشید تا بتوانید خوب بمانید.

اگر یک اورژانس پزشکی دارید، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بروید.

از فهرست ارائه دهنده برای پیدا کردن یک پزشک و انتخاب ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) استفاده کنید. ممکن است قبل از گرفتن قرار ملاقات با یک متخصص برای مراقبت های غیر اورژانسی، نیاز به ارجاع از PCP داشته باشید. برای اطلاع از اینکه آیا به ارجاع نیاز دارید یا خیر، با PCP خود تماس بگیرید.

سه راه برای جستجوی ارائه دهنده وجود دارد:

1. دایرکتوری ارائه دهنده آنلاین را جستجو کنید.
   دایرکتوری ارائه دهنده آنلاین را مشاهده کنید. 
   • مطمئن شوید که طرح خود را در منوی کشویی طرح سلامت انتخاب کنید.
   • نوع ارائه دهنده را انتخاب کنید.
   • کادر «پذیرش بیماران جدید» را علامت بزنید.

   برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه استفاده از فهرست ارائه دهنده آنلاین، آموزش دایرکتوری ارائه دهنده آنلاین ما را مشاهده کنید.

2. دایرکتوری ارائه دهنده را دانلود کنید.
   فهرست ارائه دهنده را برای شهرستان خود دانلود کنید.
   • مدی کال: شهرستان های مونتری و سانتا کروز (انگلیسی و اسپانیایی)
   • Medi-Cal: Mariposa و Merced County (انگلیسی، اسپانیایی و Hmong)
   • مدی کال: شهرستان سن بنیتو (انگلیسی و اسپانیایی)
3. یک دایرکتوری چاپ شده برای شما پست شود.
   اگر می خواهید یک نسخه چاپی از فهرست ارائه دهنده داشته باشید، از آن استفاده کنید فرم سلف سرویس آنلاین برای درخواست یکی همچنین می توانید با خدمات اعضا تماس بگیرید و از آنها بخواهید که یکی را برای شما پست کنند. برای پیدا کردن یک پزشک در فهرست ارائه دهنده چاپ شده:

• قسمت Primary Care Provider را در فهرست مطالب پیدا کنید.
• شهری را انتخاب کنید که به شما نزدیک است و به شماره صفحه درج شده برای آن شهر بروید.
• مطمئن شوید که پزشک یا کلینیک بیماران جدید را می پذیرد. بالای تصویر ویلچر خطی است که روی آن نوشته شده است پذیرش بیماران. اگر Y وجود داشته باشد به این معنی است که بیماران جدید مجاز هستند.

وقتی پزشک پیدا کردید، آن را پر کنید فرم پزشک اولیه را انتخاب یا تغییر دهید برخط. همچنین می توانید با خدمات اعضای اتحاد تماس بگیرید.

اگر پزشک یا کلینیک بیماران جدیدی را دریافت کند، شما دریافت خواهید کرد کارت شناسایی عضو اتحاد به‌روزرسانی شد.

برای تغییر پزشک خود، با خدمات اعضا تماس بگیرید. همچنین می‌توانید فرم را پر کنید. فرم پزشک اولیه را انتخاب کنید. این تغییر از روز اول ماه آینده اعمال خواهد شد.

با مطب پزشک خود تماس بگیرید تا با پزشک خود وقت بگیرید.

نکاتی را در مورد نحوه آماده شدن برای ویزیت پزشک خود مشاهده کنید.

اگر PCP فعلی شما در شبکه Alliance نیست، ممکن است همچنان بتوانید آنها را برای یک دوره زمانی خاص مشاهده کنید. به این می گویند تداوم مراقبت. به دلایلی که می توانید به پزشک خارج از شبکه خود مراجعه کنید و تا چه مدت می توانید آنها را ببینید، نمودار زیر را بخوانید.

پزشک خارج از شبکه شما باید همان شرایط و ضوابطی را که ارائه دهندگان خدمات درمانی Alliance با آن موافقت می‌کنند، بپذیرد. پزشک شما همچنین باید استانداردهای حرفه‌ای مربوطه Alliance را رعایت کند و هیچ گونه مشکل کیفیت مراقبت که منجر به سلب صلاحیت شود، نداشته باشد.

اگر پزشک شما تا پایان 12 ماه به شبکه Alliance نپیوندد، با نرخ های پرداخت Alliance موافقت نکرد یا شرایط کیفیت مراقبت را برآورده نکرد، باید به یک پزشک در شبکه Alliance بروید.

اگر مجبور شوم برنامه بهداشتی خود را تغییر دهم یا از Fee-for-Service Medi-Cal به مراقبت مدیریت شده تغییر دهم، چه؟

اگر از شما خواسته می شد برنامه سلامت خود را تغییر دهید یا از FFS به مراقبت مدیریت شده تغییر دهید، یا ارائه دهنده ای داشتید که در شبکه بود اما اکنون خارج از شبکه است، ممکن است بتوانید ارائه دهنده خود را حتی اگر در Alliance نباشد حفظ کنید. شبکه تحت تداوم مراقبت

اگر نیاز به دریافت مراقبت از ارائه دهنده ای دارید که خارج از شبکه است، با Alliance تماس بگیرید تا تداوم مراقبت را بخواهید. اگر همه موارد زیر درست باشد، ممکن است بتوانید تا 12 ماه یا بیشتر مراقبت مستمر دریافت کنید:

•  قبل از ثبت نام در Alliance، یک رابطه مداوم با ارائه دهنده خارج از شبکه دارید.
•  حداقل یک بار در طول 12 ماه قبل از ثبت نام خود در Alliance، برای بازدید غیر اضطراری به ارائه دهنده خارج از شبکه مراجعه کرده اید.
• ارائه دهنده خارج از شبکه مایل به همکاری با Alliance است و با الزامات قرارداد و پرداخت خدمات اتحاد موافقت می کند.
•  ارائه دهنده خارج از شبکه با استانداردهای حرفه ای اتحاد مطابقت دارد.
• ارائه دهنده خارج از شبکه ثبت نام کرده و در برنامه Medi-Cal شرکت می کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر، با خدمات اعضا به شماره 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 یا 711) تماس بگیرید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تداوم مراقبت، واجد شرایط بودن و خدمات، با خدمات اعضا تماس بگیرید 800-700-3874، دوشنبه تا جمعه از ساعت 8 صبح تا 5:30 بعد از ظهر اگر به کمک زبان نیاز دارید، ما یک خط تلفن ویژه برای دریافت مترجمی داریم که به زبان شما صحبت می کند بدون هیچ هزینه ای برای شما. برای خط کمک شنوایی یا گفتار، با 800-735-2929 (TTY: شماره گیری 711) تماس بگیرید.