Para garantizar la prestación de servicios oportunos en situaciones urgentes o de emergencia, Alliance ofrece derivaciones para determinadas afecciones directamente desde el Departamento de Emergencias sin derivación de un PCP. Con efecto inmediato, Alliance ahora ofrece referencias de oftalmología directamente desde el Departamento de Emergencias a proveedores de oftalmología contratados por Alliance para afecciones específicas, de alto riesgo, urgentes y de emergencia. No se requiere derivación de PCP.
Como proveedor de oftalmología, puede atender a miembros sin una derivación del PCP cuando se identifica una necesidad urgente o emergente.
Las condiciones que cumplen con los criterios para la derivación directa a Oftalmología sin derivación del PCP incluyen:
- Trauma, cuerpo extraño o quemaduras en el ojo.
- Infecciones oculares (graves o que ponen en peligro la visión)
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
- Desprendimiento de retina
- Infección, fracaso o rechazo del trasplante de córnea
Consulte el conjunto de códigos que identifica los reclamos calificados en la sección Noticias de proveedores del sitio web de proveedores de Alliance en www.ccah-alliance.org/providers.html.
Si tiene preguntas, comuníquese con un representante de relaciones con proveedores al (800) 700-3874, ext. 5504.
