O Departamento de Serviços de Saúde (DHCS) realizará uma auditoria médica de rotina da Alliance no início de 2024. Essa auditoria avaliará a conformidade da Alliance com os requisitos contratuais e regulatórios.
A auditoria incluirá revisão no local de um número seleto de consultórios de provedores. Os avaliadores de enfermagem do DHCS podem revisar os registros médicos dos membros e conduzir breves entrevistas com provedores e/ou equipe sobre coordenação de cuidados. Esses avaliadores de enfermagem assinaram acordos de confidencialidade. Eles conduzirão revisões de registros e entrevistas com a equipe clínica de acordo com os regulamentos da HIPAA.
Você poderá ser contatado diretamente por um enfermeiro avaliador do DHCS nos próximos meses para agendar uma entrevista.
Esteja ciente de que, como uma agência de supervisão de saúde que conduz atividades necessárias para a supervisão adequada de programas de benefícios governamentais, o DHCS tem autoridade para revisar informações confidenciais (consulte Título 45, Código de Regulamentos Federais, Subparte E, Seções 164.512, 164.506 e 164.512(d)).
Para mais informações, entre em contato com um representante de relações com provedores da Alliance pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
