Consultor de Análise de Pagadores

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Localização: Remoto, Califórnia

We have an opportunity to join the Alliance as a Payer Analytics Consultant in the Payment Strategy Department.  There are two positions that can be filled as a Payer Analytics Consultant or Senior Payer Analytics Consultant level. 

This position can be filled remotely for those living in California. 

POR QUE VOCÊ SERÁ RESPONSÁVEL

Reportando-se ao Diretor de Estratégia de Pagamento, esta posição:

• Designs and validates managed care payer models and performs moderately complex analysis to evaluate the feasibility of payer reimbursement methodologies
• Conducts moderately complex financial analysis to support successful payer reimbursement outcomes
• Coordena e colabora com as partes interessadas internas e externas para atingir os objetivos de reembolso do pagador

SOBRE A EQUIPE

O departamento de Estratégia de Pagamento garante que os pagamentos da Alliance à nossa rede sejam adequados à nossa receita. Também trabalhamos para aprimorar nossa metodologia de pagamento a fim de alcançar a melhor qualidade de assistência médica, reduzindo custos.

O CANDIDATO IDEAL 

• Technically strong, with proven experience in payer financial modeling, provider payment methodologies, payment structure design, and reimbursement strategy development.
• Analytical and detail-oriented, skilled in data interpretation, trend analysis, and scenario modeling to inform decision-making and optimize payment accuracy.
• Collaborative and solutions-focused, working effectively across departments — including finance, provider network management, operations, and clinical teams — to align analytics with business goals.
• A clear and professional communicator, able to explain complex financial and analytical concepts to both technical and non-technical audiences.
• Relationship-driven, fostering productive partnerships with internal stakeholders and external partners to support shared priorities and ensure alignment.
• Curious and improvement-minded, continuously seeking opportunities to enhance data quality, streamline processes, and support innovative payment strategies.

O QUE VOCÊ PRECISA PARA TER SUCESSO

Para ler a descrição completa do cargo e a lista de requisitos, Clique aqui. 

• Conhecimento de:
• Sistemas de PC baseados em Windows e Microsoft Word, Outlook, PowerPoint, Access, Visual Basic e Excel (incluindo tabelas dinâmicas) e sistemas de banco de dados
• Métodos e técnicas de modelagem e análise financeira 
• Princípios e práticas de metodologias de reembolso de provedores, preços e tabelas de taxas para todos os tipos de provedores, incluindo hospitais, médicos e provedores auxiliares
• Termos específicos do setor de saúde e tipos e estruturas de dados relacionados à saúde, incluindo tipos de membros, reivindicações, clínicos e provedores
• Normas nacionais para metodologias de reembolso de prestadores baseadas em honorários por serviço e em valor, incluindo modelos de partilha de riscos
• Técnicas de modelagem de dados e ferramentas de análise de negócios e mineração de dados, incluindo SQL, e ferramentas de visualização de dados, como Tableau
• Capacidade de:
  • Coletar, interpretar e avaliar dados, detectar padrões, fazer brainstorming de soluções, considerar múltiplos fatores ao tomar decisões e projetar consequências de recomendações
  • Demonstrar fortes habilidades analíticas, de pensamento crítico e de pesquisa, identificar e solucionar problemas, identificar soluções alternativas e fazer recomendações para ação
  • Traduzir dados em informações compreensíveis e fornecer soluções que melhoram os processos de negócios
  • Atuar como um recurso técnico, fornecer orientação relacionada à área de atribuição e explicar regulamentos, processos e programas relacionados
  • Interpret and apply rules, regulations, policies, procedures, and guides
  • Work collaboratively with individuals at all levels of the organization while supporting multiple stakeholders
• Educação e experiência:
  • Bacharel em Administração de Empresas, Contabilidade, Finanças, Saúde ou área relacionada
  • A minimum of three years of experience performing financial healthcare reimbursement analysis (a Master’s degree may substitute for two years of the required experience); or an equivalent combination of education and experience may be qualifying

OUTRAS INFORMAÇÕES

• Estamos em um ambiente de trabalho híbrido e prevemos que o processo de entrevista ocorrerá remotamente via Microsoft Teams.
• Embora alguns funcionários possam trabalhar em regime de teletrabalho integral, será esperada a presença em eventos trimestrais da empresa ou em reuniões de departamento.
• Presença no escritório ou na comunidade pode ser necessária para algumas posições e depende da necessidade do negócio. Detalhes sobre isso podem ser revisados durante o processo de entrevista.

A faixa de remuneração completa para esta posição está listada por local abaixo. 

A remuneração real para esta função será determinada pela nossa filosofia de remuneração, análise das qualificações do candidato selecionado (experiência direta ou transferível relacionada ao cargo, educação ou treinamento), bem como outros fatores (equidade interna, fatores de mercado e localização geográfica).

Áreas típicas na Zona 1: Bay Area, Sacramento, área de Los Angeles, área de San Diego

Áreas típicas na Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Vale Central (com exceção de Sacramento), Califórnia Oriental, área de Eureka

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