Medi-Cal

El programa Departamento de Servicios del Cuidado de Salud (Department of Health Care Services, DHCS; por sus siglas en inglés) de California establece los requisitos para la elegibilidad y determina quién es elegible para Medi-Cal. Puede inscribirse para los beneficios de Medi-Cal sin importar el sexo, raza, religión, color de piel, país de origen, orientación sexual, estado civil, edad, discapacidad o condición de veterano. Si es elegible, puede obtener Medi-Cal siempre y cuando siga cumpliendo los requisitos de elegibilidad.

Puede inscribirse a Medi-Cal en cualquier momento del año.

Puede presentar su solicitud en el sitio web de Covered California, o comunicarse con la oficina local de su condado para inscribirse por correo postal, teléfono, fax, correo electrónico o en persona:

• Agencia de Servicios Humanos del Condado de Merced
  Teléfono: 209-385-3000 o 855-421-6770
• Departamento de Servicios Sociales del Condado de Monterey
  Teléfono: 877-410-8823
• Departamento de Servicios Humanos del Condado de Santa Cruz
  Teléfono: 888-421-8080

Como miembro de la Alianza, usted tiene acceso al cuidado de la salud y a los servicios de apoyo descritos en la sección Obtenga atención de este sitio web.

Usted elegirá al doctor que se ocupará de todas sus necesidades de cuidado de salud. A ese doctor se le llama proveedor de cuidado primario (Primary Care Provider, PCP; por sus siglas en inglés). Use el Directorio de Proveedores para elegir un PCP.

Su PCP atenderá todas sus necesidades del cuidado de salud regulares. Si necesita ver a cualquier otro doctor, su PCP enviará una solicitud a la Alianza. A esto se le llama referencia de un PCP. Para cuidados de emergencia y servicios de planificación familiar, no se necesita la referencia de un PCP. Hay algunos servicios y equipo médico que debe autorizar la Alianza antes de que usted pueda recibirlos. A esto se le llama autorización previa. Su PCP u otro doctor enviará solicitudes de referencia y autorización previa a la Alianza para su aprobación.

La Alianza cubrirá la mayoría de los servicios proporcionados por su PCP, doctores, hospitales y proveedores de atención médica autorizados en nuestra red. Hay algunos servicios que están cubiertos por Medi-Cal pero no a través de la Alianza.

Para ver un resumen de alto nivel sobre los beneficios del plan, consulte el Cuadro de Beneficios.

Para conocer más detalles, consulte el Manual para Miembros.

A partir del 1.º de julio de 2022, la Alianza cubre los servicios de los trabajadores de salud comunitaria (community health worker; CHW por sus siglas en inglés) para los individuos si estos son recomendados por un médico u otro profesional con licencia con el fin de prevenir una enfermedad, discapacidad u otras afecciones o su progresión; prolongar la vida; y promover la salud y la eficiencia físicas y mentales. Los servicios pueden incluir:

• La educación y capacitación para la salud, incluidos el control y la prevención de enfermedades crónicas o infecciosas; afecciones del comportamiento, perinatales y bucales; y la prevención de lesiones.
• La promoción de la salud y la orientación, incluidos el establecimiento de metas y la creación de planes de acción para la prevención y el control de enfermedades.

Si cree que puede beneficiarse de este servicio, hable con su doctor o llame al Departamento de Servicios para Miembros de la Alianza.

A partir del 1.º de mayo de 2022, la Expansión para Adultos Mayores extiende la elegibilidad para obtener Medi-Cal de alcance completo a las personas de 50 años o más, que cumplan con todos los criterios de elegibilidad de Medi-Cal. El estado migratorio no importa.

Si tenía Medi-Cal de alcance restringido activo en mayo de 2022, se le hizo la transición automáticamente a Medi-Cal de alcance completo. Si recibió un aviso de renovación, complételo y devuélvalo al condado para que no haya demoras en el procesamiento. Si no tenía Medi-Cal de alcance restringido activo, puede solicitar Medi-Cal en línea, por correo, por teléfono, en la oficina local de su condado, por fax o en persona. Si califica para Medi-Cal de alcance completo bajo la Expansión para Adultos Mayores, recibirá un aviso para informarle sobre su elegibilidad para obtener Medi-Cal de alcance completo y la fecha de inicio, que será el 1.º de mayo de 2022 o después.

El 1.º de julio de 2022, el límite de activos aumentó para los programas de Medi-Cal para personas mayores de 65 años o discapacitadas. Estos cambios se aplican a los elementos de su propiedad que pueden contarse para la elegibilidad de Medi-Cal. Estos elementos incluyen cuentas bancarias, efectivo, segundos vehículos y viviendas, y otros recursos financieros. Los límites anteriores eran de $2,000 para una persona y de $3,000 para una pareja. Los nuevos límites son de $130,000 para una persona y de $65,000 adicionales para cada miembro adicional de la familia.

Si cree que puede ser elegible para Medi-Cal debido al aumento de los límites de activos, lo alentamos a presentar su solicitud. Si ya está en un programa de Medi-Cal que tiene límites de activos, podrá quedarse con más de lo que podía antes. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con la oficina de Medi-Cal de su condado local.

¿Preguntas?

Si tiene alguna pregunta o si su solicitud de Medi-Cal fue denegada, comuníquese con la oficina local de su condado.

• Condado de Merced
  Agencia de Servicios Humanos del Condado de Merced
  2115 West Wardrobe Avenue, Merced, CA 95341
  855-421-6770 o 209-385-3000
  www.co.merced.ca.us/458/Medi-Cal
• Condado de Monterey
  Departamento de Servicios Sociales del Condado de Monterey
  1000 South Main Street, Salinas, CA 93901
  Miembros actuales de Medi-Cal: 877-410-8823
  Nuevos solicitantes de Medi-Cal: 866-323-1953
  www.co.monterey.ca.us/government/departments-i-z/social-services
• Condado de Santa Cruz
  Departamento de Servicios Humanos del Condado de Santa Cruz
  1020 Emeline Ave., Santa Cruz, CA 95060
  18 W. Beach Street, Watsonville, CA 95076
  888-421-8080
  www.santacruzhumanservices.org

Check in with the Alliance. Check in with your county. Make sure you’re covered! 

Visite nuestra página página Actualice su Medi-Cal for details.

A partir del 23 de diciembre del 2022, el gobierno de los Estados Unidos hizo algunos cambios en la regla final de carga pública. Hay más protecciones para que los inmigrantes y sus familias utilicen los beneficios públicos sin miedo a que afecte su estado migratorio. También hay menos barreras para que los inmigrantes de bajos ingresos obtengan una tarjeta de residencia.

La regla actualizada de carga pública establece que muchos beneficios públicos ya no cuentan para la carga pública, como el cuidado de salud y los alimentos. Medi-Cal o Medicaid no cuenta bajo la nueva regla de carga pública, a menos que alguien se encuentre en:

• Cuidado institucional a largo plazo.
• Un centro de enfermería especializada.

Cada familia es diferente. Es importante:

• Conocer sus derechos.
• Conocer los hechos. Entender si la regla le afecta.

Para obtener más información sobre la carga pública, visite nuestro sitio web en www.thealliance.health/es/health-plan/medi-cal/public-charge/.