Preguntas frecuentes del taller CBI de 2026
Aplicación de barniz dental de fluoruro
Las medidas de la Alianza se basan en el Conjunto de Responsabilidad de Atención Administrada (MCAS) de California. Las medidas MCAS generalmente se basan en los estándares del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) y otros organismos nacionales de evaluación, como la Alianza para la Calidad Dental (DQA).
El barniz de flúor también está recomendado por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) en su programa Bright Futures y por la Asociación Dental Estadounidense (ADA). La AAP y la ADA revisan numerosos estudios antes de emitir recomendaciones y son fuentes confiables en la comunidad médica.
Salud de la Conducta
¡Sí! Puedes buscar proveedores en el área de salud conductual con especialidades perinatales y posparto buscando "Perinatal y posparto" en "Salud conductual" en la sección de salud conductual. Directorio de Proveedores de la AlianzaLos proveedores pueden visitar nuestro sitio web. Página web de Salud Conductual Para obtener más información y recursos sobre la salud mental materna.
Detección de cáncer de mama
No, las mamografías son un beneficio cubierto para los miembros de entre 40 y 74 años de edad.
Si un miembro recibió una mamografía solicitada por otro proveedor, puede solicitar el informe e incluirlo en el historial médico del paciente, luego puede cargar la información en la Herramienta de Envío de Datos (DST).
Si una paciente se ha sometido a una mastectomía, es importante cargar esa información en el DST para excluirla de la medida de cumplimiento en su clínica.
Detección de cáncer de cuello uterino
Cuando un servicio o evento excluyente ocurre fuera de su clínica, cargue las exclusiones de exámenes de detección o histerectomía, utilizando códigos aceptables, en la Herramienta de Envío de Datos.
Prueba de detección de clamidia
El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) identifica a los miembros en la medida de detección de clamidia como sexualmente activos por cualquiera de los siguientes criterios:
- Prueba o diagnóstico de embarazo.
- Reclamación/encuentro/procedimiento que registra actividad sexual.
- Medicamentos anticonceptivos (ver Especificaciones técnicas del CBI para obtener una lista completa de medicamentos).
Los miembros pueden declarar que no son sexualmente activos, pero si se les prescriben medicamentos anticonceptivos, se les incluye en la medida independientemente del motivo de la prescripción.
Esta medida es importante para detectar la clamidia precozmente y prevenir la enfermedad inflamatoria pélvica, la infertilidad y el embarazo ectópico.[1] Si una usuaria está tomando anticonceptivos, Recomendamos realizar una prueba de orina durante su consulta anual de control como medida de precaución..
[1] Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad. Detección de clamidia (CHL). Recuperado el 13 de octubre de 2025 de: https://www.ncqa.org/report-cards/health-plans/state-of-health-care-quality-report/chlamydia-screening-chl/
Servicios Culturales y Lingüísticos
Actualmente, la Alianza no tiene contrato con los servicios de interpretación indígena de Natividad. Conozca nuestra oferta disponible. Servicios de asistencia lingüística en nuestro sitio web.
Umbral de reasignación de miembros
Como parte de nuestra medida del Umbral de Reasignación de Miembros, los proveedores pueden completar el formulario de reasignación de miembros en el sitio web de la Alianza.
El umbral de reasignación para CBI es de una por cada 150 miembros vinculados (en promedio). Si un proveedor reasigna más, sus puntos programáticos de CBI se reducen a la mitad.
Comuníquese con su representante de relaciones con proveedores para obtener más información.
Servicios para Miembros
Estos problemas pueden deberse a varias razones diferentes, como que un miembro sea elegible para Medi-Cal bajo diferentes programas o que la información demográfica de los miembros esté desactualizada en el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS).
Es el Es responsabilidad del miembro o de su padre/tutor actualizar su información. a través de la oficina del condado de Medi-Cal. Los miembros, padres y tutores pueden llamar a su oficina de Medi-Cal de su condado directamente para informar cuando se les emitan dos números de identificación activos o se hayan mudado fuera del área.
Servicios para Miembros está disponible para ayudar a los miembros con preguntas sobre su identificación o asignación de lunes a viernes, de 8 am a 5:30 pm en 800-700-3874.
Comuníquese con su representante de Relaciones con Proveedores e indíquele la fecha de fallecimiento. Ellos podrán remitir la información al equipo de Operaciones de Servicios para Miembros para obtener asistencia adicional.
La familia del fallecido también puede proporcionar esta información a la oficina del condado de Medi-Cal para que el miembro sea excluido de la elegibilidad para Medi-Cal.
“Resources” (Recursos)
La Introducción al incentivo basado en el cuidado de 2025 Ofrece una visión general del programa CBI de este año. Nuestros materiales de introducción al CBI de 2026 estarán disponibles este verano.
Si necesita ayuda con la codificación, consulte nuestra Introducción a la codificación video.
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| General | 831-430-5504 |
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| Autorizaciones Información o preguntas generales sobre autorización |
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