Hoja de consejos sobre la evaluación del desarrollo en los primeros 3 años

Los incentivos se pagan al proveedor de atención primaria (PCP) vinculado anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

• Miembros administrativos al final del periodo de medición.
• Miembros de doble cobertura.

La documentación debe incluir una herramienta de evaluación del desarrollo estandarizada. Las herramientas de evaluación no no deben enviarse a la Alianza. Se recomiendan exámenes de desarrollo en la nueve, dieciocho y treinta-visitas mensuales siguiendo el programa de periodicidad Bright Futures. Los problemas de desarrollo detectados mediante la vigilancia del desarrollo deben ir seguidos de una evaluación del desarrollo estandarizada o una derivación directa a intervención y atención especializada, y deben documentarse en la historia clínica para determinar si es necesario desde el punto de vista médico.

Incluya lo siguiente en el historial médico del paciente:

• Indicación de la herramienta estandarizada que se utilizó.
• La fecha de la evaluación y evidencia de que la herramienta fue completada y calificada.

Consulte el cuadro a continuación para ver ejemplos de herramientas de detección estandarizadas.

Nota: Los siguientes dominios deben incluirse en la herramienta de evaluación del desarrollo estandarizada: motor (fino y grueso), lenguaje, cognitivo y socioemocional con calificaciones establecidas de confiabilidad, validez y sensibilidad/especificidad de 0,70 o más.

Herramientas estandarizadas que se centran específicamente en un dominio del desarrollo (por ejemplo, el desarrollo socioemocional del niño [ASQ-SE] o el autismo [M-CHAT]) no califica como herramientas de detección que identifican el riesgo de retrasos en el desarrollo, el comportamiento y lo social.

Pruebas de desarrollo, con interpretación e informe Código CPT: 96110.
Frecuencia de facturación: Dos veces en un período de 12 meses.

Herramientas de detección del autismo como M-CHAT No cuentes como la evaluación del desarrollo, ni tampoco la evaluación estandarizada para un dominio específico del desarrollo, como la evaluación socioemocional a través del ASQ-SE.
Frecuencia de facturación: Dos veces en un período de 12 meses.

Los datos para esta medida se recopilan mediante reclamos, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la herramienta de envío de datos (DST) en Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o
• Recopile manualmente los datos de los pacientes. Por ejemplo, descargue su informe de detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal del proveedor y compárelo con su historia clínica electrónica o registros en papel.

Esta medida permite a los proveedores enviar información de evaluación del desarrollo desde el sistema de historia clínica electrónica o registros en papel a la Alianza antes de la fecha límite contractual del DST. Para enviar, cargue los archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• Incorporar procedimientos de detección en la atención médica continua de los niños. Esto aumenta las posibilidades de que retrasos en el desarrollo que no se habían detectado previamente puedan detectarse en evaluaciones posteriores (Academia Estadounidense de Pediatría, AAP).[1]
• Realizar vigilancia del desarrollo. En cada visita de salud y evaluación utilizando una herramienta formal y validada a los nueve, 18 y 30 meses (AAP). Al hablar sobre la vigilancia del desarrollo con las familias, usar el término "monitoreo" puede ser una forma más útil de hablar de vigilancia.
• Realice pruebas de detección con más frecuencia si hay riesgos adicionales. factores, como parto prematuro, bajo peso al nacer y exposición al plomo, entre otros.
• Preguntar y abordar las inquietudes de los padres. sobre el desarrollo de su hijo.
• Detección de depresión materna En las visitas de uno, dos, cuatro y seis meses. La depresión posparto se considera una experiencia infantil adversa y tiene un profundo efecto en los bebés y los niños.[2]
• Encuesta a padres/tutores sobre factores de riesgo de determinantes sociales (por ejemplo, alimentación, alojamiento, etc.) de salud en todas las visitas del paciente.
• Cribado socioemocional Se recomienda a intervalos regulares.

[1] Academia Americana de Pediatría. Vigilancia y detección del desarrollo de bebés y niños pequeños Comité sobre Niños con Discapacidad. (2001). Academia Americana de Pediatría, 108 (1), 192-195.

[2] Academia Americana de Pediatría. Incorporación del reconocimiento y el tratamiento de la depresión perinatal en la práctica pediátricaEarls, MF, Yogman, MW, Mattson, G, Rafferty, J. Comité sobre aspectos psicosociales de la salud infantil y familiar. (2019). Academia Americana de Pediatría, 143(1).

Un flujo de trabajo de ejemplo puede incluir lo siguiente:

• Servicios Culturales y Lingüísticos de la Alianza están disponibles para los proveedores de la red.
  • Servicios de asistencia lingüística: solicite materiales al 800-700-3874, ext. 5504.
  • Servicios de interpretación telefónica: disponibles para ayudar a programar citas con los miembros.
  • Servicios de interpretación presencial: se pueden solicitar para la cita con el miembro.
  • Para obtener información sobre el Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación en Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíenos un correo electrónico a [email protected].
• Servicios de transporte de la Alianza Para pacientes con problemas de transporte.
  • Transporte médico que no sea de emergencia (NEMT), llame al 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: Marque 711).
  • Para transporte no médico (NMT), llame al 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: marque 711).
• Vigilancia del desarrollo: qué, por qué y cómo.
• Identificación, evaluación y tratamiento de niños con trastorno del espectro autista.
• Identificar riesgos, fortalezas y factores de protección para niños y familias: un recurso para médicos que realizan vigilancia del desarrollo.
• Promoción del desarrollo óptimo: identificación de bebés y niños pequeños con trastornos del desarrollo mediante vigilancia y detección del desarrollo.