Calidad del Cuidado

Los proveedores de la Alianza pueden ganar incentivos por completar hitos relacionados con la atención primaria, la atención especializada, el intercambio de datos y más. Obtenga más información en Página de incentivos para proveedores.

El Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) exige que los proveedores de atención primaria (PCP) realicen evaluaciones de salud periódicas. Referirse a Página de evaluaciones de salud para recursos de atención primaria y detalles sobre qué evaluaciones de salud se requieren, que incluyen:

Cita de salud inicial

• Los PCP deben completar una IHA para los nuevos miembros de Alliance dentro de los 120 días posteriores a la inscripción.

Evaluación para mantenerse saludable

• Los PCP deben administrar un SHA para los nuevos miembros dentro de los 120 días posteriores a la inscripción y nuevamente en intervalos de edad definidos.

Detección de alcohol no saludable y asesoramiento conductual

• Pasos a seguir cuando se identifica que un miembro tiene un posible problema de abuso de alcohol.

El conjunto de información y datos sobre eficacia de la atención sanitaria (HEDIS) es una herramienta de medición del rendimiento utilizada por los planes de salud de EE. UU. para medir la eficacia, la disponibilidad y la experiencia de la atención. Nuestro página de HEDIS Incluye información sobre los siguientes temas.

• Propósito de HEDIS, la auditoría anual de HEDIS y el cronograma de la auditoría.
• Explicación de la recogida de datos.
• Cómo se maneja la información de salud protegida.
• Resultados de la auditoría y lista de ganadores de premios anteriores.
• Hojas de consejos, informes, herramientas y guías de referencia de HEDIS.

Visite el Página de recursos de vacunación de recursos de vacunación para mantener a los miembros informados sobre la importancia y los beneficios de las vacunas a lo largo de su vida. Los recursos incluyen:

• Recursos para la vacuna COVID-19.
• Información sobre cómo acceder a los datos de vacunación de los miembros.
• Calendarios de vacunación desde el nacimiento hasta la edad adulta.
• Sitios web de registro de vacunas requeridos para los condados de Mariposa, Merced, Monterey, San Benito y Santa Cruz.
• Recursos de vacunación generales y del condado.
• Materiales de vacunación imprimibles en inglés, español y hmong para miembros de todas las edades.

La Alianza alienta a los miembros a recibir atención de rutina a través de rifas de recompensas cuando participan en ciertos programas de educación para la salud y manejo de enfermedades o cuando alcanzan ciertos umbrales de atención médica. Obtenga más información sobre cómo ayudamos a los miembros a mantenerse saludables y cómo los proveedores pueden recomendar a los miembros a cualquiera de nuestros programas en nuestro Página de incentivos para miembros.

Las revisiones de los sitios garantizan que todos los sitios de proveedores cumplan con los estándares de atención prescritos por el estado. El Página de reseñas del sitio proporciona información sobre los diferentes tipos de revisiones de sitios, el proceso de evaluación, herramientas de encuesta y estándares para cada revisión de sitios y recursos útiles. Los tipos de reseñas de sitios cubiertos incluyen:

Revisión del sitio de la instalación

• Evaluación física de un sitio de práctica de atención primaria.

Revisión de registros médicos

• Evaluación del historial de un miembro.

Revisión de accesibilidad física

• Evaluación física de un sitio de servicio que brinda atención a miembros de Medi-Cal que son personas mayores y/o personas con discapacidades.

El Modelo de Atención (MOC) es un problema de salud planes plan para proporcionar a los miembros una coordinación de atención integral. Cuidado Total Proveedores de (HMO D-SNP) son requeridos para Entrenamiento MOC completo.