Programa de extensión y retención de miembros de Medi-Cal

Los cambios recientes en la política federal de Medicaid, según la ley HR 1, han modificado los requisitos de elegibilidad y renovación de Medi-Cal (también conocida como redeterminación) para los miembros de Medi-Cal. Estos cambios aumentan el riesgo de pérdida de cobertura debido a la falta de documentación, cambios de domicilio, barreras lingüísticas o confusión sobre los requisitos de renovación.

Muchos miembros confían en socios comunitarios de confianza para comprender los requisitos y avisos de renovación, completar el proceso de renovación y mantener una cobertura continua. Las interrupciones de la cobertura pueden provocar retrasos en la atención y una mayor presión sobre los proveedores y los sistemas de protección social. Invertir en actividades de extensión comunitaria, educación y asistencia para la inscripción ayuda a garantizar que los miembros de Medi-Cal permanezcan afiliados y conectados a los servicios esenciales.

1. Aumentar la conciencia de los miembros de Medi-Cal sobre los requisitos para mantener la cobertura de Medi-Cal.
2. Fortalecer la capacidad de las organizaciones comunitarias para ayudar a los miembros de Medi-Cal a renovar y mantener su inscripción en Medi-Cal (también conocido como redeterminación).
3. Reducir las cancelaciones evitables de afiliaciones a Medi-Cal.

Las subvenciones para extensión y retención de miembros de Medi-Cal apoyan actividades comunitarias que abordan directamente los objetivos de financiación de extensión y retención de miembros.

Se concederán dos tipos de subvenciones:

• Nivel 1: Las subvenciones de Difusión y Educación de Medi-Cal apoyan actividades comunitarias de difusión y educación que concientizan sobre la elegibilidad para Medi-Cal, los requisitos de renovación y la asistencia disponible. Las actividades pueden incluir difusión individual o grupal en eventos comunitarios, talleres, presentaciones y programas educativos con enfoque cultural y lingüístico, diseñados para informar a los miembros sobre cómo mantener su cobertura de Medi-Cal.
• Nivel 2: Las subvenciones de Asistencia para la Renovación de Medi-Cal brindan asistencia directa y práctica a los afiliados de Medi-Cal para completar el proceso de renovación anual (redeterminación). Las actividades pueden incluir apoyo personalizado con la solicitud, asistencia para la recopilación y presentación de documentos, y seguimiento con las oficinas de elegibilidad del condado.

Todos los beneficiarios deben:

• Utilice y promueva los materiales de comunicación y mensajes de renovación de Medi-Cal aprobados por Alliance.
• Brindar servicios de extensión, educación y apoyo cultural y lingüísticamente receptivos para los miembros de Medi-Cal.
• Participe en las capacitaciones disponibles de Alliance relacionadas con los cambios de Medi-Cal.
• Participar en actividades de elaboración de informes y evaluación.

Nivel 1: Los beneficiarios de extensión y educación de Medi-Cal deben:

• Integrar actividades de extensión y educación sobre la renovación de Medi-Cal en los servicios y/o programas existentes para los miembros de Medi-Cal.
• Implementar una ruta de referencia para garantizar que los miembros estén conectados con su proveedor de atención primaria o un socio comunitario para recibir apoyo para la renovación de Medi-Cal.

Nivel 2: Los beneficiarios de asistencia para la renovación de Medi-Cal deben:

• Priorizar el uso de BenefitsCal ayudar a los miembros de Medi-Cal con la renovación siempre que sea posible, al tiempo que brindamos apoyo en papel cuando sea necesario, para completar con éxito el proceso de renovación.
• Dotar de personal una línea telefónica al menos 10 horas por semana para transferencias directas desde la Alianza para apoyar a los miembros de Medi-Cal que necesitan asistencia práctica.
• Acepte aparecer en el sitio web de Alliance como socio comunitario que brinda asistencia para la renovación de Medi-Cal.

Los solicitantes deben cumplir con los requisitos mínimos de elegibilidad para el Programa de Subvención de Capacidad de Medi-Cal (consulte Pautas de elegibilidad) y los siguientes criterios.

Los solicitantes de extensión y educación de Medi-Cal de nivel 1 deben ser uno de los siguientes:

• Un proveedor contratado por la Alianza.
• Una organización sin fines de lucro 501(c)(3).
• Un agente fiscal para un grupo 501(c)(3) o comunitario.
• Una entidad gubernamental.

Nivel 2: Los solicitantes de asistencia para la renovación de Medi-Cal deben ser uno de los siguientes:

• Una organización sin fines de lucro 501(c)(3).
• Un agente fiscal para un grupo 501(c)(3) o comunitario.

Una organización debe actuar como solicitante/beneficiaria. Otros tipos de socios no mencionados anteriormente pueden participar en el proyecto, pero no pueden actuar como solicitantes.

Un solicitante está limitado a una subvención de extensión y retención de miembros de Medi-Cal a la vez.

Cantidad

La Alianza considerará financiación de la siguiente manera:

Nivel 1: El máximo de la subvención para extensión y educación de Medi-Cal es de $25,000 por adjudicación.

Nivel 2: El máximo de la subvención de asistencia para la renovación de Medi-Cal es de $250,000 por adjudicación.

75% de la subvención se abonarían al formalizarse el acuerdo de subvención. Los 25% restantes se abonarían al finalizar el informe final y la verificación de gastos.

Término

El período de la subvención será de 12 meses y se extenderá desde el segundo trimestre del año calendario 2026 hasta el primer trimestre de 2027. El cronograma de la subvención se define a partir de la fecha en que se ejecuta completamente el acuerdo de subvención hasta 12 meses de actividades de subvención.

Gastos elegibles

Ejemplos de gastos elegibles incluyen:

• Gastos de personal (salarios y beneficios) para uno o más equivalentes de tiempo completo (ETC) o porcentaje de ETC con responsabilidades directas en actividades de subvención.

• Compra única de equipo y/o tecnología destinado a actividades de subvención (tecnología arrendada no elegible).
• Costos programáticos (costos del evento, materiales, kilometraje, etc.).

• Solo nivel 2: los costos indirectos de hasta 15% son elegibles y pueden incluirse en el presupuesto del proyecto.
• No se considerarán los costos incurridos antes de la aprobación de la solicitud de subvención.

Nivel 1: Difusión y educación de Medi-Cal

• Métodos de divulgación utilizados.
• Número real de actividades realizadas.
• Número de miembros alcanzado.
• Se realizan derivaciones a asistencia de renovación.

Nivel 2: Asistencia para la renovación de Medi-Cal

• Número de miembros asistidos.
• Número de renovaciones intentadas.
• Renovaciones completadas con éxito.
• Tiempo estimado empleado por miembro.

Visite nuestra página del Cómo aplicar página para conocer los plazos, las instrucciones y el formulario de solicitud en línea.

Las solicitudes de organizaciones no contratadas con la Alianza requieren la presentación de estados financieros, incluidos los estados financieros auditados del último año fiscal. o una ganancia organizacional y la Estado de pérdidas y balance general de los últimos 12 meses.