Hoja de consejos para el manejo de medicamentos antidepresivos

Los incentivos se pagarán anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte el Especificaciones técnicas del CBI 2021.

Los miembros están excluidos si recibieron medicamentos antidepresivos dentro de los 105 días anteriores a una nueva receta.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamaciones.

Códigos de diagnóstico de depresión mayor:

F32.0, F32.1, F32.2, F32.3, F32.4, F32.9, F33.0, F33.1, F33.2, F33.3, F33.41, F33.9.

Ahora se aceptan visitas de telesalud cuando a un miembro se le diagnostica depresión mayor.

Encuentre una lista completa de códigos de medicamentos antidepresivos y códigos de encuentro en el Especificaciones técnicas del CBI.

• La detección de la depresión debe completarse anualmente además del criterio clínico y/o eventos de la vida del miembro (es decir, visita de atención prenatal y posparto). La evaluación de la depresión posparto también se puede realizar en las visitas de control de niño sano de 1, 2, 4 y 6 meses del bebé (este es un beneficio cubierto).
• Instrucciones del PHQ-9 y opciones de tratamiento propuestas según la puntuación.
• Completar una evaluación inicial como:
  • Historia de la enfermedad actual y síntomas.
  • Historia psiquiátrica y médica general.
  • Medicamentos.
  • Examen del estado mental y examen físico.
• Remitirlo a servicios psiquiátricos o psicológicos (servicios internos o Carelon Behavioral Health) si surgen inquietudes a partir de la evaluación.
• Asociación Americana de Psiquiatría Tratamiento del trastorno depresivo mayor: una guía de referencia rápida.
• Pruebas diagnósticas completas para descartar causas médicas generales del síntoma depresivo. (por ejemplo, medicamentos que se sabe que causan depresión o dolor físico).
• Consulte con un psiquiatra de Carelon antes de recetar medicamentos antidepresivos. Este proceso no es inmediato y requiere que el PCP complete un Formulario de derivación del PCP.
  • Alianza salud del comportamiento (Salud conductual de Carelon).
  • Servicios de apoyo a la toma de decisiones del PCP (informativo).
• Conviértalo en una colaboración multidisciplinaria con el proveedor, el paciente y el terapeuta o psiquiatra.

Nuevo comienzo de los antidepresivos

• Monitoree cuidadosamente a los pacientes para evaluar la seguridad del paciente y la respuesta a la farmacoterapia.
• El frecuencia de seguimiento del paciente debe basarse en:
  • La gravedad de los síntomas del paciente.
  • Trastornos concurrentes.
  • Cooperación con el tratamiento y gravedad de los efectos secundarios.
  • Disponibilidad de apoyo social.
  • Frecuencia y gravedad de los efectos secundarios. Si hay efectos secundarios, la estrategia inicial es bajar la dosis del antidepresivo o cambiar de antidepresivo.

Recomendaciones para la adherencia a la medicación

• Explique cuándo y con qué frecuencia debe tomar el medicamento.
• Sugerir sistemas de recordatorio como pastilleros, alarmas, etc.
• Discuta la necesidad de tomar medicamentos durante al menos 2 a 4 semanas antes de que se puedan notar los efectos beneficiosos.
• Enfatice la necesidad de tomar medicamentos incluso después de sentirse mejor.
• Revisar la necesidad de consultar con el psiquiatra antes de suspender la medicación.
• Brinde al paciente la oportunidad de expresar su comprensión sobre el medicamento, escuchar sus inquietudes y corregir conceptos erróneos.
• Explique qué hacer si surgen problemas o preguntas.
• Hable con el paciente y su familia sobre posibles barreras al tratamiento, tales como:
  • Efectos secundarios del tratamiento.
  • Problemas en la relación terapéutica.
  • Barreras logísticas, económicas y culturales al tratamiento.
• Discutir la importancia de reducir gradualmente los antidepresivos en lugar de suspenderlos. para minimizar el riesgo de síntomas de abstinencia.
• Implementar un programa de devolución de llamada para acercarse a los pacientes para mantenerlos comprometidos y garantizar que los medicamentos se tomen de manera adecuada.