Designación de Representante de TotalCare (HMO D-SNP)
Llene este formulario para designar a un representante. Puede elegir un representante personal para que actúe en su nombre en su reclamo, apelación, queja o solicitud. Esta persona tendrá acceso a toda su información personal de salud. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios a los Miembros de TotalCare al 833-530-9015 (TTY: 800-735-2929 (Marque 711)).
Lea las instrucciones sobre cómo descargar y llenar un formulario.
Todos los campos en las Secciones 1 y 2 son obligatorios a menos que se indiquen como opcionales. Las secciones 3 y 4 deberán ser completadas por el representante si corresponde.
Comuníquese con Servicios a los Miembros
Estamos para ayudarle.
Puede hablar con un representante de servicios para miembros llamando al 833-530-9015
Comuníquese con Servicios a los Miembros
- De lunes a viernes, 8 a.m. a 8 p.m.
- Teléfono: 833-530-9015
- Asistencia para personas sordas y con dificultades auditivas
Línea de TTY: 800-855-3000 (TTY: Llame al 711) - Línea de Consejos de Enfermeras
Recursos
Últimas noticias
De 8 am a 8 pm, siete días a la semana
