• Saltar al contenido principal
saltar al contenido
  • Encuentre un doctor
  • Línea de Enfermeras
  • Portal del Proveedor
  • Contáctenos
  • aA Herramientas de Accesibilidad

    Escala GrisUnaUnaUna

  • English
  • Spanish
Spanish
Spanish English Hmong Panjabi Vietnamese Arabic Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean Persian
AlianzaBlancoLogotipo
  • Para Miembros
    • Comience
      • Tarjeta de identificación del miembro
      • Encuentre un doctor
        • Estándares de accesos alternativos de la Alianza
      • Acerca de su plan de salud
      • Preguntas Frecuentes
    • Obtenga atención
      • Cuidado primario
        • Aprobaciones para Recibir Cuidado
      • Línea de Consejos de Enfermería
      • Recetas Médicas
        • Medicinas Recetadas de Medi-Cal
        • Alliance Care para las Medicinas Recetadas de IHSS
        • Medicamentos y Su Salud
      • Cuidado de Urgencia
        • Acceso para visitas urgentes – Condado de Mariposa
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Merced
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Monterey
        • Acceso para visitas urgentes – Condado de San Benito
        • Oficinas de Acceso para Visitas Urgentes en el Condado de Santa Cruz
        • Qué hacer después de salir de la sala de emergencia: Su plan de acción
      • Manejo de Cuidado para los Miembros
      • Salud de la Conducta
      • Servicios de Transporte
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
      • Otros Servicios
        • Servicios Dentales y de la Vista
        • Planificación Familiar
        • Equipo Médico
        • Servicios Fuera del Área
    • Servicios para Miembros
      • Acceda a Su Información de Salud
      • Información Sobre el COVID-19
        • Información General Sobre el COVID-19
        • Pruebas y Tratamiento del COVID-19
        • Información Sobre la Vacuna contra el COVID-19
      • Asistencia con el idioma
      • Presente una queja
      • Servicios para Niños de California
      • Únase a un Grupo Asesor
        • Grupo Asesor de Servicios a los Miembros (MSAG)
          • Aplicación de Grupo Asesor de Servicios a los Miembros
        • Comité Consultivo de Familias del Modelo del Niño en su Totalidad (WCMFAC)
      • Noticias sobre los Miembros
      • Prepárese para una emergencia
    • Autoservicio en línea
      • Reemplazo de tarjeta de identificación
      • Elija Doctor de Cuidado Primario
      • Información del Seguro
      • Actualizar Información de Contacto
        • Divulgación de Información
        • Solicitud de privacidad
        • Solicitud de un representante personal
      • Formulario De Solicitud De Comunicaciones Confidenciales
      • Encuentra un Formulario
    • Salud y Bienestar
      • Programa de Recompensas de Salud
      • Recursos de Bienestar
  • Para Proveedores
    • Unirse a Nuestra Red
      • Por Qué Unirse
      • Cómo inscribirse
      • Formulario de interés de la red de proveedores
      • Conviértase en proveedor de D-SNP
    • Manejo de Cuidado
      • Salud de la Conducta
      • Servicios para Niños de California
      • Recursos Clínicos
        • El Manejo de Cuidado
          • Gestión de casos complejos y coordinación de la atención
          • Recursos para el manejo del dolor y el uso de sustancias
          • Personas mayores y discapacidades
        • Línea de Consejos de Enfermería
        • Referencias y Autorizaciones
        • Telesalud
      • Servicios Culturales y Lingüísticos
        • Formulario de solicitud de intérprete
        • Formulario de solicitud de intérprete inteligente
        • Guía de referencia rápida para proveedores de servicios de interpretación
        • Formulario de garantía de calidad de los servicios de interpretación
        • Glosario de términos en español y hmong de la A a la Z
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
        • Manejo Mejorado del Cuidado (ECM)
        • Apoyos comunitarios (CS)
        • Referencias de ECM/CS
        • Capacitaciones en ECM/CS
        • Preguntas frecuentes sobre ECM/CS
      • Educación de Salud y Manejo de Enfermedades
        • Programas de educación para la salud
        • Programas de manejo de enfermedades
        • Recursos de salud
      • Farmacia
        • Farmacia de Medi-Cal
        • Farmacia Alliance Care IHSS
        • Medicamentos administrados por un médico (para Medi-Cal e IHSS)
        • Retiros y retiros de medicamentos
        • Información adicional de la farmacia
      • Calidad del Cuidado
        • Incentivos para proveedores
          • Incentivo basado en el cuidado
            • Recursos de incentivos basados en la atención
              • Resumen de incentivos basados en la atención (CBI)
              • Especificaciones técnicas del CBI
              • Hoja de consejos para el manejo de medicamentos antidepresivos
              • Vacunas: Adultos – Hoja de consejos sobre medidas exploratorias
              • Vacunas: Hoja de consejos para adolescentes
              • Puntos de referencia de medidas programáticas
              • Hoja de consejos sobre la proporción de medicamentos para el asma
              • Finalización de la recomendación de 90 días: hoja de consejos exploratorios
              • Hoja de consejos para el manejo de medicamentos antidepresivos
              • Aplicación de la hoja de consejos para barniz de fluoruro dental
              • Vacunas: Niños (Combo 10) Hoja de consejos
              • Hoja de consejos sobre la detección de clamidia en mujeres
              • Hoja de consejos para las visitas de bienestar de niños y adolescentes
              • Hoja de consejos para la detección del cáncer de cuello uterino
              • Hoja de consejos para la evaluación del IMC de niños y adolescentes
              • Hoja de consejos para la detección del cáncer de mama
              • Hoja de consejos sobre visitas de control infantil durante los primeros 15 meses de vida
              • Hoja de consejos sobre el consumo no saludable de alcohol en adolescentes y adultos
              • Hoja de consejos sobre visitas de emergencia evitables
              • Maximice sus pagos basados en el valor utilizando la hoja de consejos de codificación CPT Categoría II
              • Atención de maternidad: hoja de consejos prenatales
              • Atención de maternidad: hoja de consejos posparto
              • Hoja de consejos para planificar reingresos por todas las causas
              • Hoja de consejos sobre la detección de plomo en niños
              • Hoja de consejos para la cita inicial de salud
              • Control deficiente de HbA1c para diabéticos > Hoja de consejos 9%
              • Hoja de consejos sobre la evaluación del desarrollo en los primeros 3 años
              • Control de la presión arterial alta: hoja de consejos sobre medidas exploratorias
              • Vacunas: Niños (Combo 10) Hoja de consejos
              • Hoja de consejos sobre mejores prácticas para reducir las ausencias de pacientes
              • Hoja de consejos sobre admisiones sensibles para atención ambulatoria
              • Kit de herramientas para la depresión
              • Recomendaciones del USPSTF para la práctica de atención primaria
              • Hoja de consejos sobre diagnósticos de visitas de emergencia prevenibles
              • Folleto sobre pruebas de plomo en sangre
              • Hoja de consejos sobre la detección de experiencias adversas en la infancia (ACE) en niños y adolescentes
              • Hoja de consejos sobre detección de depresión para adolescentes y adultos
          • Incentivo para compartir datos
          • Medidas de incentivo para la atención especializada
          • Programa de incentivos para la fuerza laboral y la calidad de los centros de enfermería especializada (WQIP)
            • Preguntas frecuentes para proveedores del Programa de incentivos de calidad y personal de centros de enfermería especializada
        • Evaluaciones de salud
        • HEDIS
          • Recursos HEDIS
            • Conjunto de códigos HEDIS
            • Guía de preguntas frecuentes de HEDIS
        • Recursos de vacunación
        • Incentivos para los Miembros
        • CAHPS – Experiencia del miembro
        • Reseñas del Sitio
          • Revisión del sitio de la instalación
            • Control de infecciones: ayuda laboral para pruebas de esporas
            • Lista de verificación de revisión del sitio de las instalaciones (FSR) del DHCS
            • Elementos críticos del IEF: formulario de seguimiento provisional
          • Revisión de registros médicos
            • Lista de verificación de revisión de registros médicos (MRR) del DHCS
          • Encuesta de revisión de accesibilidad física
    • Recursos
      • COVID-19
      • Reclamos
        • Ver/enviar un reclamo
      • Formularios
        • Formulario de actualización del directorio de proveedores
      • Solicitudes y políticas de acreditación de proveedores
        • Recredencialización
      • Noticias
      • Directorio de Proveedores
      • Manual del Proveedor
        • Todas las cartas del plan
      • Acceso Oportuno al Cuidado
      • Seminarios web y formación
        • Calendario de eventos del proveedor
      • Preparación para emergencias
    • Portal del Proveedor
      • Usar el Portal del Proveedor
        • Preguntas Frecuentes
        • Guía del usuario del portal de proveedores
        • Referencia rápida del portal de proveedores
        • Formulario de solicitud de cuenta del portal de proveedores
        • Herramienta de búsqueda de códigos de procedimiento (PCL)
    • Vea las últimas Cartas de Todos los PlanesConozca las actualizaciones del DHCS.
  • Para las Comunidades
    • Comunidades Saludables
      • Su Salud Importa
      • Eventos Comunitarios
      • Los programas de Servicios Comunitarios para Adultos (Community-Based Adult Services; CBAS, por sus siglas en inglés)
      • Beneficio del Trabajador de Salud Comunitario
      • Recursos de la Comunidad
      • Beneficio del Servicio de Doulas
      • Manejo Mejorado del Cuidado y Apoyos Comunitarios
    • Oportunidades de financiación
      • Subsidios de Capacidad de Medi-Cal
        • Acceso a la atención
          • Programa de capital
          • Programa de soporte para compartir datos
          • Programa de Aprendizaje Equitativo para Profesionales de la Salud
          • Programa de tecnología sanitaria
          • Programas de reclutamiento de fuerza laboral
            • Programa de reclutamiento de CHW
            • Programa de reclutamiento de doulas
            • Programa de reclutamiento de maestría
            • Programa de reclutamiento de proveedores
        • Comienzos saludables
          • Programa de visitas domiciliarias
          • Programa de apoyo y educación para padres
        • Comunidades Saludables
          • Campeones de salud comunitaria
          • Programa Socios para una Vida Activa
        • Cómo aplicar
        • Subvenciones en el trabajo
      • Fondo de Vivienda de la Alianza
      • Otras oportunidades de financiación
    • Publicaciones Comunitarias
      • Informes de Impacto a la Comunidad
      • The Beat Boletín electrónico
    • ¡Visítenos en un evento comunitario!Pasa a infórmese sobre Medi-Cal y los servicios de la Alianza.
  • Planes de Salud
    • Medi-Cal
    • Alliance Care IHSS
      • Herramienta de Transparencia de Precios de Alliance Care para los IHSS
    • Vea si califica para Medi-CalLlame a la oficina de servicios humanos de su condado o solicite en línea en BenefitsCal.com.
  • Sobre Nosotros
    • Sobre la Alianza
      • Hoja de Datos
        • Datos breves sobre Medi-Cal
      • Misión, Visión y Valores
      • Plan Estratégico de 2022 a 2026
      • Liderazgo
      • Reuniones Públicas
      • Información Reglamentaria
      • Carreras
      • Contáctenos
    • Noticias
      • Noticias Sobre la Comunidad
      • Noticias sobre los Miembros
      • Noticias Sobre los Proveedores
      • Reuniones y Eventos
      • Sala de Prensa
    •  
    • Vea nuestros datos más recientes de Medi-CalConozca a quiénes servimos y cómo apoyamos a nuestros miembros.
Página-interior-del-sitio-web-paraproveedores
Inicio > Para Proveedores > Manejo de Cuidado > Calidad del Cuidado > Incentivos para proveedores > Programa de incentivos para la fuerza laboral y la calidad de los centros de enfermería especializada (WQIP)

Manejo de Cuidado

Programa de incentivos de calidad y fuerza laboral de centros de enfermería especializada

El Programa de incentivos para la fuerza laboral y la calidad (WQIP) de centros de enfermería especializada (SNF) está diseñado para incentivar a los centros a mejorar la calidad de la atención, promover la equidad en la atención médica y apoyar al personal.

El Programa de Pago Suplementario de Calidad y Responsabilidad (PQASP) para SNF reemplaza el anterior programa de Pago Suplementario de Calidad y Responsabilidad (PQASP). Información adicional, incluyendo recursos y documentos importantes, está disponible en Sitio web del Departamento de Servicios de Salud (DHCS).

Información del programa

Expandir Todo
¿Quién es elegible?

Los proveedores elegibles de SNF WQIP incluyen los contratados por Alliance:

  • Centros de enfermería especializada independientes de nivel B.
  • Centros de cuidados subagudos independientes para adultos de nivel B.

Los proveedores no elegibles incluyen:

  • Centros independientes de cuidados subagudos pediátricos.
  • Centros de atención intermedia para hogares con discapacidades del desarrollo (ICF/DD).
  • Instalaciones de piezas diferenciadas.
  • SNF con camas del programa de tratamiento especial (STP) designadas 100%.
Cronograma del programa

El período de inscripción para este incentivo se abrió el 2 de junio de 2025 y finalizará el 1 de agosto de 2025. Todos los documentos de respaldo necesarios se publicarán en el sitio web. sitio web del DHCS.

El período del WQIP es del 1 de enero de 2023 al 31 de diciembre de 2026. A cada año calendario (AC) dentro de este período se le asigna una designación de Año del Programa (AP) de la siguiente manera:

  • Año civil 2023: Año 1
  • Año civil 2024: Año 2
  • Año civil 2025: Año 3
  • Año civil 2026: Año 4
¿Qué métricas mide el DHCS para este incentivo?

Para evaluar la calidad de la atención en los SNF, el DHCS estableció los siguientes dominios y áreas de medición:

  • Dominio de métricas de la fuerza laboral
    • Área de medición de métricas de horas de personal ajustadas por agudeza
    • Área de medición de métricas de rotación de personal
  • Dominio de métricas clínicas
    • Área de medición de métricas clínicas del conjunto mínimo de datos (MDS)
    • Área de medición de métricas clínicas basadas en reclamaciones
  • Dominio de métricas de equidad
    • Área de medición de la participación desproporcionada de Medi-Cal
    • Área de medición de integridad de datos raciales y étnicos del MDS

Para leer más sobre estas áreas de medición y lo que implica cada una, consulte el informe más reciente del DHCS. guía técnica.

¿Cómo se calculan los pagos del WQIP?

La Alianza realizará pagos provisionales y finales a los SNF elegibles, sobre una base diaria, determinada por el desempeño de cada SNF en las métricas del WQIP.

El DHCS evalúa las métricas de desempeño de los proveedores, calcula su puntaje WQIP y determina los montos de pago diario provisionales y finales correspondientes.

La Alianza calculará entonces los pagos provisionales y finales a tanto alzado para cada centro. Los pagos se determinan multiplicando las dietas establecidas por el DHCS por los días de cama que cumplen los requisitos prestados durante el año académico.

Los pagos se reducirán o retendrán para las instalaciones que reciban citaciones de clase A o AA del Departamento de Salud Pública de California (CDPH) aplicables al PY de la siguiente manera:

  • Las citaciones de Clase AA son resultado de las acciones de una instalación que causan directamente la muerte de un residente, descalificando a la instalación del año del programa.
  • Las citaciones de Clase A son resultado de acciones de una instalación que representan un riesgo inmediato de muerte o daño grave, o una alta probabilidad de tales resultados, lo que reduce el pago diario de la instalación en 40%.

La Alianza es responsable de realizar los pagos por los días de cama calificados dentro de los 45 días calendario de recibir los comprobantes de pago del DHCS o dentro de los 30 días calendario de recibir un Reclamo limpio del proveedor, lo que ocurra más tarde.

Días de cama que califican para WQIP

Los días de cama elegibles son los días calendario en que un miembro recibe servicios de nivel B, incluido el primer día de hospitalización, pero excluyendo el día del alta (a menos que sea el mismo día), durante el año del programa. Estos días deben facturarse a la Alianza, con Medi-Cal como pagador principal y no están cubiertos por Medicare.

Los días de cama de nivel B de SNF independientes califican para los pagos de WQIP si se cumplen todas las siguientes condiciones:

  • Proporcionado por un proveedor de red durante el PY.
  • Reembolsado por un plan de atención administrada.
  • Medi-Cal es el pagador principal.

Días de cama no califica para los pagos del WQIP si:

  • Reembolsado fuera de un acuerdo de red.
  • Medi-Cal es un pagador secundario.
  • Reembolsado a través del programa de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal.
  • Proporcionado bajo cuidados paliativos.

La Alianza compartirá un informe de datos proporcionados por DHCS dentro de 30 días con los proveedores del programa.

¿Quién es el pagador responsable del Plan de Atención Administrada (MCP)?

La Alianza podrá realizar pagos dirigidos por días de cama calificados prestados a miembros bajo acuerdos con Proveedores de la Red, siempre que la Alianza sea el pagador principal y se cumplan todos los criterios de elegibilidad. La Alianza conciliará los datos con nuestros registros y proporcionará a cada proveedor un informe resumido de conformidad con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA).

La Alianza no se responsabiliza de los pagos dirigidos cuando no se cumplen los criterios de elegibilidad. Para más información, consulte la sección "Días de alojamiento que califican para el WQIP" de este sitio web.

¿Cómo puedo presentar una queja relacionada con los pagos de SNF WQIP?

Los proveedores pueden presentar quejas relacionadas con el procesamiento o la falta de pago de los pagos dirigidos del SNF WQIP, incluido el cálculo de los días de cama que califican para el SNF WQIP. Para obtener más detalles sobre nuestro Proceso de Resolución de Disputas con Proveedores, consulte nuestra Manual del Proveedor (Sección 17). Para presentar una reclamación, consulta o disputa, utilice el Formulario de consulta del proveedor.

¿Qué apoyo está disponible para los proveedores?

La Alianza cuenta con enlaces de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS) para brindar apoyo continuo a nuestros proveedores. Nuestros enlaces están capacitados en todas las normas y regulaciones de Medi-Cal relacionadas con los servicios de atención a largo plazo (LTC).

Los enlaces están disponibles para ayudar a los centros con una amplia gama de necesidades, incluyendo consultas sobre reclamaciones y pagos, facilitación de la colocación, transiciones de atención y otros apoyos relacionados con los servicios de LTSS. Ayudan a los proveedores a satisfacer las necesidades de los miembros mediante una coordinación y comunicación fluidas entre la comunidad de proveedores.

Para obtener ayuda, envíe su consulta directamente al Equipo de enlace de LTSS a [email protected]También puede comunicarse con el equipo por teléfono al 831-430-5650.

Please also refer to our SNF WQIP FAQs para more answers.

Sesiones informativas del SNF WQIP

Para obtener detalles sobre los próximos seminarios web informativos, consulte nuestra calendario de eventos de proveedores.

Póngase en contacto con los servicios del proveedor

Representante de relaciones con proveedores 800-700-3874,
ext. 5504
Entrenamiento de práctica
mejoradeldesempeñ[email protected]
Equipo CBI
[email protected]

Recursos para proveedores

  • Portal del Proveedor
  • Manual del Proveedor
  • Página de formación
  • Educación de Salud y Manejo de Enfermedades
  • Salud de la Conducta
  • Recursos de vacunación

Últimas noticias del CBI

Asista a estas próximas capacitaciones sobre experiencias adversas en la infancia (ACE)

Asista a estas próximas capacitaciones sobre experiencias adversas en la infancia (ACE)

5 de noviembre de 2024
Resumen de proveedores | Número 50

Resumen de proveedores | Número 50

junio 25, 2024
Resumen de proveedores | Número 43

Resumen de proveedores | Número 43

marzo 4, 2024
Resumen de proveedores | Número 41

Resumen de proveedores | Número 41

febrero 6, 2024
Resumen de proveedores | Número 36

Resumen de proveedores | Número 36

octubre 30, 2023

Comuníquese con nosotros | Gratis: 800-700-3874

Botón - Ir al principio de página
Logotipo de la Alianza para la Salud de California Central

Consigue Ayuda

Línea de Consejos de Enfermería
Asistencia con el idioma
Preguntas Frecuentes

Recursos Para Miembros

FORMULARIO DE QUEJAS
Manual para Miembros
Programa de Recompensas de Salud
Política de Continuidad de Cuidado

La Alianza

Carreras
Contáctenos
Preocupaciones de cumplimiento

Herramientas de Accesibilidad

UnaUnaUna

Gente sana. Comunidades saludables.
  • Glosario de Términos
  • Política de privacidad
  • Términos y Condiciones
  • Aviso De No Discriminación
  • Aviso de Prácticas de Privacidad
  • Información Reglamentaria
  • Mapa del Sitio
Conéctate en LinkedIn
Conéctate en Facebook

© 2025 Alianza para la Salud del Centro de California | Comentarios del sitio web