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Resumen de proveedores | Número 13

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Alentar a los pacientes a recibir el refuerzo bivalente

Recomendado para personas de 5 años en adelante, el refuerzo bivalente contra el COVID-19 ayuda a proteger tanto contra el virus COVID-19 original como contra las variantes de Omicron.

Los datos de principios de noviembre muestran las siguientes tasas de vacunación con el refuerzo bivalente:

  • Condado de Merced: 6.0%
  • Condado de Monterey: 11.8%
  • Condado de Santa Cruz: 18.9%

La aceptación del refuerzo bivalente está retrasada, especialmente entre:

  • Machos.
  • Los menores de 20 años.
  • Comunidades latinas e indias americanas/nativas de Alaska.

Ahora es el momento de alentar a los pacientes a obtener esa capa adicional de protección durante las vacaciones y la temporada de invierno. Los miembros de la Alianza pueden encontrar recursos sobre COVID-19 en inglés, español y hmong en nuestra página web. Los miembros pueden encontrar rápida y fácilmente un lugar cercano para vacunarse www.vaccines.gov.

Datos y recomendaciones de vacunas

Para conocer las últimas recomendaciones sobre la vacuna COVID-19, visite el Página de vacunas de los CDC. Acceda a más datos sobre las tasas de vacunación por condado, edad, raza y origen étnico en el Sitio web del gobierno del estado de California.

Mejores prácticas de proveedores para investigaciones de quejas

La Alianza se alinea con todos los requisitos del Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC) y del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) para garantizar el cumplimiento de los procesos de quejas. Como tal, solicitamos que los proveedores de Alliance respondan de manera oportuna a todas las investigaciones de quejas, incluidas las acusaciones de discriminación. Por lo general, una respuesta oportuna se produce dentro de cinco a diez días hábiles a partir de la fecha en que nuestro equipo de Relaciones con proveedores solicita una revisión.

Como mejor práctica, recomendamos implementar políticas y procedimientos para la no discriminación y responder oportunamente a las solicitudes de investigación de quejas.

Consejos útiles

  • Identifique uno o dos miembros del personal para revisar y responder a las solicitudes. Podría ser un gerente de oficina, un supervisor o un especialista en calidad/riesgo.
  • Educar al personal asignado sobre la importancia de una revisión completa junto con una respuesta oportuna y concisa al Plan.
  • Aliente al personal a comunicarse con su representante de relaciones con proveedores asignado si tiene alguna pregunta.

Específico para acusaciones de discriminación

Se requiere que Alliance proporcione al Estado el punto de contacto del proveedor (la persona que investigó y respondió a la solicitud de queja de Alliance). Incluya el nombre y la información de contacto del punto de contacto. Esta información es requerida por el Oficina de Derechos Civiles (OCR).

Puede resultar útil incluir información adicional, como:

  • La política de no discriminación del proveedor.
  • Fechas de la última capacitación, entrenamiento o acciones tomadas luego de su revisión de los registros/inquietudes.

Referencias

  • Requisitos de quejas de Medi-Cal: APL 21-011.
  • Requisitos de no discriminación: APL 21-004.
  • Información adicional sobre las responsabilidades del proveedor en el proceso de queja: Manual del Proveedor, Sección 17.

El Portal de Proveedores se renueva

A partir del 4 de diciembre, podrá notar la Portal del Proveedor se ve un poco diferente.

Realizamos algunas actualizaciones visuales en la página de inicio de nuestro Portal de proveedores para que sea más fácil encontrar las herramientas y las noticias que necesita. Las funciones que ya utilizas estarán en el mismo lugar, ¡solo que con una nueva apariencia!

Hay algunas características nuevas que hemos agregado a la página de inicio del portal para garantizar que los proveedores tengan las últimas noticias e información de la Alianza, que incluyen:

  • Noticias del portal: actualizaciones sobre los informes y las herramientas del Portal de proveedores.
  • Noticias del proveedor: una fuente de las últimas noticias sobre proveedores que necesita saber de nuestras publicaciones para proveedores.
  • Calendario de eventos del proveedor: una fuente de próximos seminarios web y capacitaciones para proveedores de la Alianza.

¡Esperamos que estas actualizaciones le resulten útiles! Si necesita ayuda, comuníquese con Servicios para proveedores de Alliance al 831-430-5504.

Para darle un adelanto de estos interesantes cambios, hemos incluido capturas de pantalla a continuación de la página de inicio actual del portal y de cómo se verá después del lanzamiento del 4 de diciembre.

Portal de proveedores antes

Captura de pantalla del antiguo Portal de Proveedores.

Portal de proveedores después

Captura de pantalla del nuevo Portal de Proveedores