Control de la presión arterial alta: hoja de consejos sobre medidas exploratorias

Esta es una medida exploratoria; no hay pago para 2023 y 2024. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Miembros en cuidados paliativos o que reciben servicios de cuidados paliativos o cuidados paliativos durante el año de medición.

Miembros que fallecieron en cualquier momento durante el año de medición (solo CBI 2024).

Socios de 66 años y más al 31 de diciembre del año de medición con fragilidad y enfermedad avanzada:

• Al menos dos indicios de fragilidad con diferentes fechas de servicio durante el año de medición (un encuentro solo para CBI 2023).
• Al menos uno de los siguientes durante el año de medición o el año anterior al período de medición:
  • Al menos dos visitas ambulatorias, de observación, al departamento de emergencias (ED) o encuentros hospitalarios no agudos en una fecha de servicio (DOS) diferente, con un diagnóstico de enfermedad avanzado. Los tipos de visita deben ser los mismos para las dos visitas.
  • Al menos un encuentro hospitalario agudo o un alta hospitalaria aguda con un diagnóstico de enfermedad avanzado.
  • Un medicamento dispensado para la demencia.

Miembros de 81 años y más al 31 de diciembre del año de medición con al menos dos indicios de fragilidad en diferentes fechas de servicio (una indicación para CBI 2023 únicamente).

Miembros con evidencia de enfermedad renal terminal (ESRD), diálisis, nefrectomía o trasplante de riñón antes del 31 de diciembre del año de medición.

Afiliadas con diagnóstico de embarazo durante el año de medición.

Códigos CPT-II de presión arterial:

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS, Intercambio de información de salud de Santa Cruz (SCHIE) y envíos de datos de proveedores a través de la herramienta de envío de datos en el sitio web. Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o.
• Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con sus EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores enviar lecturas de presión arterial desde el sistema EHR de la clínica o registros en papel a Alliance antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

Medición de la presión arterial:

Recuerde a sus pacientes que utilicen la técnica adecuada al tomar su presión arterial, como por ejemplo:

• PA > 140/90 requiere una nueva verificación.
• Apoyo espalda/pies; descruzar las piernas.
• Coloque el brazalete en el brazo desnudo.
• Primero vacíe la vejiga.
• Utilice el tamaño de puño correcto.
• No tengas una conversación.
• Brazo de apoyo a la altura del corazón.

Educar a los miembros para:

• Utilice el Programas de autocontrol de enfermedades crónicas y educación sanitaria de la Alianza para ayudar a los miembros a lograr resultados más saludables:
  • Programa Vida Más Saludable (Condiciones Crónicas de Salud).
  • Bienestar que funciona (adultos (de 18 años en adelante; control de peso)
  • Apoyo para dejar de fumar

Puede recomendar miembros utilizando el Formulario de derivación a programas de educación sanitaria y manejo de enfermedades. Para cualquier pregunta, por favor llame al Línea de Educación para la Salud de la Alianza al (800) 700-3874 extensión. 5580.

• Realice cambios importantes en su estilo de vida, como:
  • Llevar una dieta bien equilibrada y baja en sal.
  • Limitar el alcohol.
  • Disfrute de una actividad física regular.
  • Manejar el estrés.
  • Mantener un peso saludable.
  • Dejar de fumar.
  • Tome sus medicamentos adecuadamente (es decir, ¿qué medicamento se toma y cómo?).
  • Dormir lo suficiente.

• Utilizar Hágale las 3 Preguntas (Ask Me 3®) durante las visitas alentar a los miembros a hacer tres preguntas específicas a sus proveedores para comprender mejor sus condiciones de salud y lo que deben hacer para mantenerse saludables.

1. ¿Cuál es mi problema principal?
2. ¿Qué debo hacer?
3. ¿Por qué es importante que lo haga?

• Referirse Miembros de la alianza para los servicios de gestión de la atención, incluido Gestión de casos complejos y coordinación de la atención, llamando a Gestión de Casos al 800-700-3874, ext. 5512.
• Referirse miembros de la alianza para Servicios mejorados de gestión de la atención (ECM) y apoyos comunitarios a través del Portal de proveedores de la Alianza, referencia en línea en nuestro sitio web, o por teléfono al 831-430-5512.
• Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
  • Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
  • Intérpretes cara a cara Se puede solicitar que esté en la cita con el miembro.
• Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874, ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones no médicas ni para citas que no sean médicamente necesarias.