Control de la presión arterial alta: hoja de consejos sobre medidas exploratorias

Esta es una medida exploratoria; no hay pago para 2023 y 2024. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Identifique a los miembros que tuvieron al menos dos visitas ambulatorias, visitas telefónicas, visitas electrónicas o registros virtuales en diferentes fechas de servicio con un diagnóstico de hipertensión el 1 de enero del año anterior al año de medición y el 30 de junio del año de medición. El tipo de visita debe ser el mismo para las dos visitas. Esto incluye visitas ambulatorias (ambulatorias sin códigos UBREV) y visitas de telesalud (evaluaciones telefónicas o en línea).

• Miembros administrativos al final del periodo de medición.
• Miembros de doble cobertura.
• Miembros en cuidados paliativos, que reciben servicios de cuidados paliativos o de hospicio, o que fallecieron durante el año de medición.
• Miembros con un procedimiento o diagnóstico que indique evidencia de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), diálisis, nefrectomía o trasplante de riñón el 31 de diciembre del año de medición o antes.
• Afiliadas con diagnóstico de embarazo durante el año de medición.
• Miembros de 66 a 80 años de edad y más al 31 de diciembre del año de medición con fragilidad e enfermedad avanzada:
  • Fragilidad: Al menos dos indicios de fragilidad con diferentes fechas de servicio durante el año de medición.
  • Enfermedad avanzada: cualquiera de los siguientes durante el año de medición o el año anterior al período de medición (cuente los servicios que ocurren durante ambos años):
    • Enfermedad avanzada en al menos dos fechas de servicio diferentes.
    • Un medicamento dispensado para la demencia.
• Miembros de 81 años de edad o más al 31 de diciembre del año de medición con al menos dos indicaciones de fragilidad en diferentes fechas de servicio durante el año de medición.

Nota: No se incluyen los reclamos de laboratorio con POS 81 para identificar a los miembros con diagnóstico de fragilidad o enfermedad avanzada.

Códigos CPT-II de presión arterial:

Nota: No se incluyen los códigos de categoría II con modificadores.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS, Intercambio de información de salud de Santa Cruz (SCHIE) y envíos de datos de proveedores a través de la herramienta de envío de datos en el sitio web. Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o.
• Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con sus EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores enviar lecturas de presión arterial desde el sistema EHR de la clínica o registros en papel a Alliance antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• Eduque a los asistentes médicos para que utilicen la técnica adecuada al tomar la presión arterial de un paciente:
  • Vuelva a comprobar después de cinco minutos Si BP >140/90.
  • Apoyo espalda/pies; descruzar las piernas.
  • Coloque el brazalete en el brazo desnudo.
  • Primero vacíe la vejiga.
  • Utilice el tamaño de puño correcto.
  • No tengas una conversación.
  • Brazo de apoyo a la altura del corazón.
• Anime a los miembros a realizar cambios en su estilo de vida:
  • Consuma una dieta equilibrada y baja en sal.
  • Limite el alcohol.
  • Disfrute de una actividad física regular.
  • Manejar el estrés.
  • Mantener un peso saludable.
  • Dejar de fumar.
  • Tome los medicamentos adecuadamente.
  • Duerma lo suficiente
• Educar a los miembros para que utilicen Pregúntame 3^®:Buenas preguntas para una buena salud durante las visitas para alentarlos a que hagan tres preguntas específicas a sus proveedores para comprender mejor sus condiciones de salud y lo que necesitan hacer para mantenerse saludables.

1. 1. ¿Cuál es mi problema principal?
   2. ¿Qué debo hacer?
   3. ¿Por qué es importante que lo haga?

• Servicios Culturales y Lingüísticos de la Alianza están disponibles para los proveedores de la red.
  • Servicios de asistencia lingüística: solicite materiales al 800-700-3874, ext. 5504.
  • Servicios de interpretación telefónica: disponibles para ayudar a programar citas con los miembros.
  • Servicios de interpretación presencial: se pueden solicitar para la cita con el miembro.
  • Para obtener información sobre el Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación en Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíenos un correo electrónico a [email protected].
• Gestión de Atención Mejorada (ECM) y Apoyos Comunitarios de Alliance.
  • Recomiende a los miembros de Alliance a través del Portal de proveedores de Alliance, correo electrónico [email protected], correo o fax, o por teléfono al 831-430-5512.
  • Para administración de atención compleja y coordinación de atención, llame al equipo de administración de atención al 800-700-3874 (TTY: marque 711).
• Formulario de derivación para programas de salud de Alliance Health Education and Disease Management ProgramsSi tiene alguna pregunta, llame a la línea de educación sanitaria de Alliance al (800) 700-3874, ext. 5580.
• Servicios de transporte de la Alianza Para pacientes con problemas de transporte.
  • Transporte médico que no sea de emergencia (NEMT), llame al 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: Marque 711).
  • Para transporte no médico (NMT), llame al 800-700-3874m ext. 5577 (TTY: Marque 711).