Hoja de consejos sobre la proporción de medicamentos para el asma

Los incentivos se pagarán anualmente, una vez finalizado el cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte los informes de 2021 y 2022. Especificaciones técnicas del CBI.

• Matrícula continua durante el año de medición y el año anterior.
• Miembros de 5 a 64 años que tuvieron uno de los siguientes durante el año de medición y el año anterior:
  • 1 visita al departamento de urgencias (SU) con diagnóstico principal de asma.
  • 1 visita de hospitalización aguda con diagnóstico principal de asma.
  • 4 visitas ambulatorias u de observación con cualquier diagnóstico de asma Y al menos dos eventos de dispensación de medicamentos para el asma.
  • Al menos 4 eventos de dispensación de medicamentos para el asma.
• Miembros con al menos 4 eventos de dispensación de medicamentos para el asma, donde los modificadores de leucotrienos o inhibidores de anticuerpos fueron el único medicamento para el asma dispensado. El miembro debe tener al menos un diagnóstico de asma, en cualquier entorno, dentro del año de medición.

• Medicación oral
  • Una receta con una duración ≤ 30 días.
  • Calcule eventos de dispensación para recetas de más de 30 días. Una prescripción de 100 días dividida por 30 son 3 eventos (100/30=3,33).
  • Varias recetas de diferentes medicamentos orales dispensadas el mismo día cuentan como eventos separados.
• Inhaladores
  • Todos los inhaladores del mismo medicamento dispensados el mismo día cuentan como un evento.
• Inyecciones
  • Cada inyección cuenta como un evento.
  • Múltiples inyecciones del mismo medicamento o de diferentes medicamentos cuentan como eventos separados.

• En el numerador se utilizan las unidades de medicamento y el tamaño del paquete. Cada medicamento individual, definido como una cantidad que dura ≤ 30 días, se cuenta como un solo medicamento.
• Una unidad de medicamento equivale a:
  • Un bote de inhalador.
  • Una inyección.
  • Suministro de medicación oral para ≤ 30 días.
    Ejemplo: Dos botes de inhalador del mismo medicamento dispensados el mismo día cuentan como dos unidades de medicamento y solo un evento de dispensación.

¿Cómo se calcula la AMR?

AMR (%) = # unidades controladoras de medicación/# controlador y # unidades de medicación de rescate

Ejemplo: Al paciente se le recetaron y llenaron controladores mensualmente durante el año de medición (N=12). El mismo paciente rellenó 6 inhaladores de rescate (meses separados) durante el año (N=6). Ocurrieron un total de 18 eventos de medicación para el asma. 

RAM = 12/12+6 o 68%

• Miembros a quienes no se les dispensaron medicamentos para el asma durante el año de medición.
• Diagnóstico de enfisema, EPOC, bronquitis crónica obstructiva, afecciones respiratorias crónicas por humos/vapores, fibrosis quística o insuficiencia respiratoria aguda.
• Miembros que no recibieron medicamentos de control o alivio del asma en el año de medición.

Los códigos de asma ICD-10 incluyen: J45.21-J45.52J45.909 y J45.991-J45.998

Códigos de visita al servicio de urgencias: 99281-99285

Códigos de hospitalización: 99221-99233, 99238-99239, 99251-99255, 99291

Códigos para pacientes ambulatorios/observación: 99202-99215, 99241-99245, 99341-99350, 99381-99397, 99429, T1015

Códigos de evaluación en línea: G0071, G2010, G2012, G2061-G2063 (vencido en 2021)

Para obtener una lista completa de códigos de medicamentos para el asma, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, farmacias y reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS.

• Evaluar los síntomas del asma en cada visita. para determinar si es necesaria una acción de medicación preventiva (es decir, nueva medicación de control, intensificación en la prescripción de terapia, refuerzo de la adherencia).
• Los recordatorios telefónicos automatizados o las llamadas telefónicas de enfermeras que atienden el asma pueden mejorar la adherencia a la medicación en 25%.
• ¿Recetar un inhalador de rescate? No olvide hablar sobre la importancia de tener un inhalador de rescate adicional en la escuela. Si ambos inhaladores (del mismo medicamento) se recogen al mismo tiempo, contará como un evento de dispensación.
• Aumentar el cumplimiento de la medicación para el asma mediante:
  • Proporcionar educación sobre la diferencia entre un inhalador de rescate y un controlador a largo plazo.¹
  • Crear interacciones centradas en el paciente escuchando e incorporando las opiniones de los pacientes en el Plan de acción contra el asma.
• Use el Prueba de control del asma para evaluar el asma en sus pacientes pediátricos.² Considere otro cuestionario clínicamente validado para sus pacientes adultos.
• Evite codificar el asma si el diagnóstico es por un síntoma similar al asma. (p. ej., las sibilancias durante una infección viral de las vías respiratorias superiores y la bronquitis aguda no son “asma”).
• Remita a los miembros de la Alianza a la Respiración saludable para la vida programa usando el Formulario de derivación a programas de educación sanitaria y manejo de enfermedades. El programa Healthy Breathing for Life brinda educación sanitaria sobre factores de riesgo, cómo evitar los desencadenantes del asma, cumplimiento de la medicación y el uso de un plan de acción para el asma. Si tiene alguna pregunta, llame a la Línea de Educación sobre la Salud de Alliance al (800) 700-3874 ext. 5580.
• Dar prioridad a los pacientes con una proporción baja de medicación para el asma (por ejemplo, menos de 0,5).
• Marque a estos pacientes en el registro médico electrónico (EHR) y programe tiempo adicional en cada visita (incluso las visitas por enfermedad).
• Haga hincapié en la importancia de dejar de fumar, evitar la exposición ambiental al tabaco, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y los medicamentos que empeoran los síntomas del asma.
  • La Alianza también proporciona una Apoyo para dejar de fumar programa para miembros de Alliance que necesitan clases y apoyo para dejar de fumar. Puede recomendar miembros utilizando el Formulario de derivación a programas de educación sanitaria y manejo de enfermedades.
• Ayudar al paciente a identificar los desencadenantes del asma en casa.. Eduque a los pacientes sobre la importancia de un ambiente hogareño propicio para el asma y realice pruebas de sensibilidad a los alérgenos si está indicado. El CDC proporciona una lista de verificación de evaluación del hogar para evaluar los desencadenantes del asma.
• Detalles académicos es un método de extensión educativa innovador y multifacético que se centra en temas clínicos donde existen brechas entre las pautas basadas en evidencia y los patrones de práctica típicos. El objetivo es que el detallista y el proveedor desarrollen una relación confiable y sinérgica donde se desarrollen objetivos viables y alcanzables en alineación con las mejores prácticas, al mismo tiempo que se abordan las barreras aplicables. Los detalles académicos están disponibles para los proveedores de Alliance. Para información adicional, por favor envíe un correo electrónico [email protected].
• Proporcionar una copia del paciente. Plan de acción contra el asma para la escuela y haga un seguimiento con la escuela para confirmar el acceso a un inhalador de rescate y el cumplimiento. La escuela puede tener o no un formulario requerido para la administración de medicamentos.