Para cumplir con los requisitos del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS), los reclamos de pacientes hospitalizados solo deben facturar por servicios fechados dentro de la fecha del estado de cuenta. Los códigos con fecha anterior o posterior a la fecha del estado de cuenta se facturan incorrectamente.
Los códigos que deben coincidir con las fechas del estado de cuenta o dentro de ellas incluyen: ocurrencia, procedimiento principal y otros procedimientos. Si la fecha de cualquier código facturado no se encuentra entre las fechas del período del estado de cuenta, el reclamo se completa incorrectamente. Vea los ejemplos impresos correctos del formulario de reclamo UB-04 a continuación.
UB-04 Copia impresa, Campo 6: Período de cobertura del estado de cuenta
Ingrese las fechas de inicio y finalización del servicio de todo el período cubierto en el reclamo en formato MMDDAA. Para los servicios prestados en un solo día, ingrese la fecha del servicio como fecha “desde” y “hasta”. Cualquier otro código presentado en el reclamo debe corresponder a o dentro de las fechas del período que cubre el estado de cuenta.
Presentación electrónica: 837I Loop 2300, Segmento DTP con calificador 434.
UB-04 Copia Impresa, Campos 12-13: Fecha de Ingreso/Inicio de Atención y Hora de Ingreso
Ingrese la fecha de admisión para servicios de hospitalización. Ingrese en formato MMDDAA. El día en que el paciente ingresa formalmente como paciente hospitalizado se cuenta como el primer día de internación; esto no debe modificarse.
Ingrese la hora de admisión de la siguiente manera: Elimine los minutos y convierta la hora de admisión/alta al formato de 24 horas (00 – 23) (por ejemplo, 3 pm = 15)
Presentación electrónica: 837I Loop 2300, Segmento DTP con calificador 435.
UB-04 Copia impresa, campos 31-34: códigos de ocurrencia y fechas
Ingrese el código y la fecha asociada indicando un evento importante relacionado con el reclamo que puede afectar el procesamiento del pagador.
UB-04 Copia impresa, campos 35-36: Códigos de intervalo de ocurrencia y fechas
Ingrese el código y las fechas relacionadas que identifican un evento relacionado con el pago del reclamo.
UB-04 Copia impresa, Campo 74: Código de procedimiento principal y fecha
El código ICD-10-CM para el procedimiento principal y la fecha de realización.
UB-04 Copia impresa, campos 74a – 74e: Otros códigos de procedimiento y fechas
Ingrese los códigos y fechas de procedimientos ICD-10-CM para hasta 5 procedimientos adicionales.
Si tiene alguna pregunta o necesita más información, comuníquese con el departamento de Reclamos de Alliance al (800) 700-3874, ext. 5503.
